(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本文患者因左眼眼红、眼痛就诊于我院,查体发现患者左眼睑部位感染明显,符合麦粒肿的诊断,并且已经发展为蜂窝织炎,为避免并且进一步加重,我给予其血常规、细菌培养及药敏检测,以便进行针对性的抗感染治疗,同时辅以物理治疗的方法,促进患者症状的恢复,最终患者病情治愈。
【基本信息】女、35岁
【疾病类型】麦粒肿
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】注射药物(注射用阿莫西林钠舒巴坦钠)+外用药物(阿米卡星滴眼液)+物理治疗(热敷、超短波治疗)+口服用药(阿莫西林胶囊、盐酸环丙沙星片)
【治疗周期】住院治疗5天,1周后门诊复查
【治疗效果】麦粒肿消退,临床治愈
一、初次面诊
患者为35岁女性,自诉3天前出现左眼眼红、眼痛,无视物遮挡感、头痛、头晕、恶心等症状,曾就诊于其他医院,诊断为左眼麦粒肿,给予抗炎眼膏(红霉素眼膏)及抗生素口服(头孢呋辛酯片)治疗后,症状不见好转,故来我院就诊。患者查体可见:右眼视力1.0,左眼视力0.8,眼压右眼15mmHg,左眼14mmHg,左眼睑红肿胀,伴压痛,上睑外侧肿胀压痛明显,眼球充血,球结膜水肿,角膜透明,前房中深,房水清,晶状体透明。右眼未见明显异常。根据患者眼部情况,可诊断为左眼睑麦粒肿,并伴有左眼眼眶蜂窝织炎,我告知患者目前左眼眼睑部位感染较为严重,建议入院进行系统的抗炎治疗,患者表示同意,遂收入院。
二、治疗经过
患者入院后完善相关检查,细菌培养显示存在葡萄球菌感染,药敏结果提示致病菌对注射用阿莫西林钠舒巴坦钠、阿米卡星滴眼液、盐酸环丙沙星片敏感。因此给予患者上述药物,以快速减轻炎症反应,促进眼球出血、眼睑红肿等症状消退。住院期间我建议患者辅以物理治疗,以加强疗效,患者表示愿意接受,遂每日下午为患者进行局部热敷配合超短波理疗,以促进局部血液循环,加快炎症吸收。患者住院5天后,症状已明显好转,予以出院,我告知患者出院后继续外用阿米卡星滴眼液,并口服阿莫西林胶囊以巩固治疗,1周后门诊复查。
三、治疗效果
综合治疗5天后,患者眼科查见:视力右眼1.0,左眼0.8,眼压右眼11mmHg、左眼13mmHg,左眼睑外侧轻度肿胀,少许压痛,局部有少许脓性分泌物,眼球轻度充血,角膜透明,前房中深,房水清,晶状体透明。患者表示左眼症状明显缓解,现无特殊不适,遂顺利出院。患者出院1周后复查见:左眼睑外侧肿胀消失,无明显压痛,眼球情况良好,无充血。检查结果说明治疗效果良好,可达到临床治愈,嘱其停药。
四、注意事项
患者就诊时左眼睑感染症状严重,经积极的抗炎治疗后,病情逐渐好转,对此我感到十分欣慰。由于出院前患者病情还未完全康复,所以我告诉她需注意以下几点:
1、继续口服及外用抗生素,用药期间若是出现不适,及时复诊;
2、注意眼周卫生,上药前注意洗手,治疗期间不要化妆,建议用温清水洗脸,避免涂抹化妆品或护肤品,以免症状加重;
3、回家后以高维生素、高蛋白的饮食为主,避免辛辣刺激的食物,以免影响疾病恢复;
4、注意休息,避免熬夜,保证心情舒畅,以增加机体抵抗力。
五、个人感悟
麦粒肿为临床常见疾病,其症状明显,易诊断,多是由于金黄色葡萄球菌感染所致,一般应用广谱抗生素即可治疗。但由于个人体质存在差异,部分患者对某些抗生素存在耐药性,本文患者麦粒肿诊断明确,在外应用广谱抗生素后效果不佳,我给予其药敏检测后更换抗生素,并辅以物理治疗,后患者逐渐好转。因此建议在治疗麦粒肿前应进行药敏检测,以做到针对性用药。