有来医生

3岁男童因手足口病哭闹不止,药物治疗助其康复!

晁占湖小儿内科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患儿因反复发热伴有双手、双脚、臀部出现较多水疱,且伴有呕吐而前来就诊。入院后对患儿进行检查,发现咽喉部充血,其口内颊黏膜、软腭、舌缘及唇内侧也有散在的红斑及小疱疹,双肺呼吸音粗,同时伴有腹胀。给予患儿药物治疗后,退烧,同时咳嗽、咳痰、腹泻症状消失,最终痊愈出院。


【基本信息】男、2岁

【疾病类型】手足口病

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】静脉注射药物治疗(5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液)+口服药物治疗(维生素B2片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚口服溶液)+外用药物治疗(康复新液、小儿化毒散)

【治疗周期】4天

【治疗效果】痊愈出院


一、初次面诊

患儿因发热入院,主诉3天前突然出现发热,最高体温可达39.8℃,同时患儿胃口特别差,进食的时候哭闹不安、流口水,手、脚、屁股上出现较多小水疱疹,偶尔会流鼻涕,在此期间呕吐了2次。给予退烧药治疗后发热减退,但是后续又继续发热。同时,患儿出现抽搐的现象,伴随双眼凝视、牙齿咬紧、口吐白沫,呼之不应,随即给予患儿吸氧处理。待患儿清醒后,家长立刻来到我院就诊。立即给予患儿查体,可见患儿除手、脚、屁股等部位出现水疱外,其口内颊黏膜、软腭、舌缘及唇内侧也有散在的红斑及小疱疹,以手足口病收入院治疗。


手足口病.jpg


二、治疗经过

入院后立即为患儿行进一步检查,发现患儿咽喉部充血,双肺呼吸音比较粗,未闻及啰音,心率较高,可达125次/分。为患儿行血清学检查,可见血清相关病毒IgM抗体阳性,C反应蛋白升高,患儿同时伴有腹胀,肠鸣音未见异常,四肢肌张力正常。

由于患儿吃东西时哭闹不安,同时有流口水的现象,检查时发现患儿的口腔内疱疹比较明显,尿量少,已经出现了脱水的表现,家长非常担心。对家长进行安抚,并及时给予患儿静脉输注5%葡萄糖注射液,并给予0.9%氯化钠注射液进行补液治疗。

对于患儿的发烧情况,给患儿口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液退热治疗。由于患儿口腔内存在疱疹,因此给予患儿使用小儿化毒散外涂,并使用康复新液漱口,以促进患儿口腔部的黏膜康复,同时给患儿补充维生素B2片。

告知患儿家长,手足口病主要是要对症治疗为主,家长要给患儿做好卫生护理,防止皮肤继发感染,并给予患儿清淡、易消化的饮食为主,适量补充新鲜的蔬菜和水果,以增加患儿体内维生素含量。


三、治疗效果

经过药物治疗1天后,患儿退烧,无发热,有轻微咳嗽和咳痰,腹泻症状消失,精神已经缓解,小便正常。同时神志恢复,但咽喉部仍有部分充血。继续应用药物治疗3天后,咳嗽、咳痰症状消失,精神恢复正常,神志清楚,但咽喉部还有稍微充血,咽壁未见疱疹,进行检查发现患儿双肺未闻及啰音,同时腹部较软,双手、双脚、屁股上的疱疹大部分都已经结痂,同时也没有渗液,患儿病情好转,予以办理出院。


四、注意事项

经过治疗,患儿已经退烧,同时咳嗽、咳痰、腹泻症状消失,进行检查发现患儿双肺未闻及啰音,双手、双脚、屁股上的疱疹大部分都已经结痂,同时也没有渗液,患儿的病情好转,我很是为患儿感到高兴。患儿出院后,应该保证休息,同时要多饮水,饮食方面给予清淡、易消化的食物,所进食的食物不宜过凉,也不能过烫,要禁食辛辣、刺激、冰冷的食物,以防止刺激患儿的口腔。同时,患儿要保持良好的个人卫生习惯,可以预防手足口病再次复发。


五、个人感悟

手足口病在儿童中比较常见,特别是比较小的儿童,主要表现为手和脚、口腔、臀部黏膜有斑丘疹和疱疹,可以通过儿童之间的密切接触进行传染。本病例患儿因手足口病导致发烧,伴有手、脚、臀部的小水疱疹等症状,但好在经过治疗之后,患儿已经退烧,咳嗽、咳痰、腹泻症状消失,同时双脚、双手、臀部的疱疹大部分都已经结痂,获得比较满意的治疗效果。生活中家长需要密切关注儿童的情况,如果发生特殊情况,一定要及时到医院就诊,切不可耽误病情。

2022-07-20
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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