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摘要：患者因为出现腹胀、乏力症状，感觉病情加重，于是到我院就诊进行治疗。进行查体结合相关病毒抗体检测及就医史，确定患者处于丙肝肝硬化失代偿期，考虑到患者的情况，予以药物保守治疗以缓解腹胀、乏力症状，住院治疗2周后患者病情稳定，予以出院。
【基本信息】男、75岁
【疾病类型】慢性丙型肝炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】药物治疗（索磷布韦片、注射用还原型谷胱甘肽、硝苯地平缓释片）
【治疗周期】住院治疗2周，长期门诊随访
【治疗效果】腹胀、乏力症状缓解，病情稳定
一、初次面诊
患者男，75岁，既往曾因慢性丙型肝炎进展为丙肝肝硬化而到我院感染科进行住院治疗，病情稳定后出院。此次患者自述是因为出现腹胀、乏力症状，感觉病情加重，于是到我院就诊进行治疗。我通过查体发现其体温正常，但血压较高，巩膜有轻度黄染，结膜轻度苍白，肝肋下5cm可触及，质韧，脾肋下未触及。进行乙肝五项指标+丙肝抗体+艾滋病抗体+梅毒螺旋体抗体检查，发现丙型病毒性肝炎抗体结果异常上升，结合患者症状即既往就医史，以慢性丙型肝炎收治入院。
二、治疗经过
入院后完善相关检查后，我告诉患者及其家属，由于患者年纪较大，基础疾病较多，不建议进行肝移植治疗，而是需要使用药物进行抗病毒、保肝治疗，缓解症状，保持病情稳定，避免慢性丙型肝炎进一步发展，危及患者生命。经患者及其家属同意后，我予以患者索磷布韦片抗病毒，静脉输注注射用还原型谷胱甘肽进行保肝降酶治疗。另外，考虑到致患者高血压的情况，予以硝苯地平缓释片降压。
三、治疗效果
患者在入院治疗前存在腹胀、乏力的症状，经过2周的住院抗病毒、保肝药物治疗后，患者的腹胀症状消失，乏力症状缓解，整体精神较好，食欲也比较好。查体发现体温、血压均正常，巩膜轻度黄染消失，结膜恢复正常，说明药物治疗效果良好，病情稳定。另外，血压情况平稳，于是予以出院回家修养。
四、注意事项
对于患者症状缓解，病情稳定，可以出院修养，我也为其开心。但由于慢性丙型肝炎有可能继续进展，因此需要嘱咐患者需要注意自身变化，定期复查血常规、肝肾功、AFP及腹部影像检查，密切关注病情发展变化，以便及时进行治疗。另外，由于患者还患有基础疾病高血压，因此出院后也需要坚持服药进行降压治疗。由于患者自身容易感到乏力，患者在家还需要注意多休息，少做剧烈运动。
五、个人感悟
我在临床上也见过较多年纪较大且慢性丙型肝炎进展较为严重的患者，就如本例中的患者，已经无法治愈。但只要患者积极配合医生治疗，也能通过保守治疗，如予以患者抗病毒、保肝药物缓解患者症状，提高患者生存质量，尽量保持病情稳定，以防病情进展危及到患者生命。但是仍然建议丙型肝炎的患者发现后及时进行治疗，以免病情迁延不愈，导致慢性丙型肝炎。