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良性成熟性畸胎瘤,13岁女孩竟腹痛两年才发现

张青妇产科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例患儿是一位13岁的女孩,2年来偶尔会有不明原因的腹痛,近2个月症状加重,且平躺能够在下腹部摸到一个包块,因此来院就诊。经检查诊断为“畸胎瘤”,行腹腔镜下卵巢肿物剥除术治疗,后病理证实为“良性成熟性畸胎瘤”。手术后患儿腹痛、异常流血流液症状消失,叮嘱患儿定期复查,避免复发。


【基本信息】女、13岁

【疾病类型】良性成熟性畸胎瘤

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下卵巢肿物剥除术)+药物治疗(复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、注射用头孢呋辛钠)

【治疗周期】住院治疗7天,1个月后门诊随访

【治疗效果】手术效果好,腹痛、流血等症状消失


一、初次面诊

13岁的患儿在母亲的陪同下来诊,该患儿自述近2年来平时偶有轻微下腹痛,在体育活动后疼痛明显,近2个月自觉腹痛加剧,平躺时可在下腹部自行摸到一个包块凸起,伴随阴道分泌物较前明显增多,呈稀薄透明状,无异味,无阴道流血。于当地医院行妇科超声检查提示“盆腔巨大包块”,建议行手术治疗,遂来我院门诊就诊。复查妇科超声提示“盆腔内探及14.7×10.6×10.1cm囊性包块,囊内透声差,充满密集光点”,初步考虑诊断为畸胎瘤,收入住院。


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二、治疗经过

患儿入院后完善相关辅助检查,查血肿瘤标记物在正常范围内,向患儿及其家属交代病情,患儿双侧卵巢探及巨大囊实性回声,考虑非生理性可能,不排除包块破裂或扭转,具备手术探查指征,建议患儿手术治疗,家长表示同意。

遂排除手术禁忌后行腹腔镜下卵巢肿物剥除术,术中快速病理报“良性成熟性畸胎瘤”。手术过程顺利,术后予以复方氯化钠注射液及葡萄糖氯化钠注射液补液,注射用头孢呋辛钠抗感染治疗。


三、治疗效果

患儿住院治疗第7天,一般情况良好,无发热,轻微腹痛、腹胀,考虑为腹腔镜手术气体残留引起,无明显阴道分泌物,准予出院。患儿出院1个月后门诊复查,无头晕、乏力,无腹痛、腹胀,无阴道异常流血、流液等不适。复查妇科超声提示“子宫及双侧附件区未见明显异常”,腹部刀口愈合良好,无红肿、渗出及硬结,瘢痕不明显。现患儿已恢复日常学习和生活,治疗效果满意。


四、注意事项

看到患儿恢复健康,我也为她感到高兴,叮嘱患儿及其家长出院后要注意以下事项:

1、调整生活习惯,不要经常熬夜;注意保暖,不要受凉,术后容易发生免疫力低下,受凉后容易发生感冒,影响身体的恢复;

2、适当地活动,可促进肠蠕动,有利于胃肠功能的恢复,同时防止肠粘连及下肢静脉血栓;

3、术后肛门排气后可进食流质饮食,食用富有营养而容易消化的食物,避免食用生冷、烟酒及辛辣刺激性食物;

4、注意外阴清洁,出现腹痛、出血等症状要及时到医院就诊。


五、个人感悟

畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,有成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤两种,其中多数为良性,也就是成熟性畸胎瘤。因为早期畸胎瘤没有明显的症状,很多患者感觉不到,但是较大的畸胎瘤可引起腹痛、腹胀。如本例患儿因出现腹痛症状前来就诊,幸好发现及时,且为良性畸胎瘤,行手术切除便治愈了,但术后一定要定期复查,避免复发。

2023-01-28
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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