(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:42岁男性患者,自述平时并没有腹痛、恶心、呕吐、里急后重、粘液血便、肛门坠胀感等症状,1天前常规体检时发现横结肠占位,于是来到我院寻求进一步诊察。经过系统检查后,可诊断为结肠癌,予以手术以及口服药物,患者的病情已得到控制。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】结肠癌
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗(腹腔镜右半结肠切除术)+口服药物(罗红霉素胶囊、阿奇霉素片)+静脉注射(氟尿嘧啶注射液)
【治疗周期】院内治疗15天,定期门诊复查
【治疗效果】病情稳定,无不适症状
一、初次面诊
第一次见到患者时,患者自述在1天前体检时发现自身存在横结肠占位,日常不伴有腹痛、恶心、呕吐、里急后重、粘液血便、肛门坠胀感等症状,在外未采取治疗措施。详细询问后得知患者既往存在高血压病史,平时有规律服药,查体时发现患者的腹部柔软、未扪及肿块,上腹部稍压痛无反跳痛,肠镜检查时显示横结肠3cm占位,进一步完善病理检查后,结果为横结肠高级别上皮瘤变、不除外浸润,遂以结肠癌收治入院。
二、治疗经过
告知患者其存在结肠癌后,又与患者做了充分沟通,得到患者的认可后,确定尽快行腹腔镜右半结肠切除术。术前进行腹部术区皮肤消毒、铺手术巾,全麻后进行腹部穿刺,于患者的横结肠中间件结肠肝曲、右半结肠分离出来,并将回肠末端以及横结肠右侧切除,最后将患者的左侧横结肠和回肠末端的断口进行吻合,手术进程顺利。待患者清醒后安全送回病房,术后让患者服用罗红霉素胶囊、阿奇霉素片进行抗感染治疗,并予以患者氟尿嘧啶注射液进行化疗,以防止癌细胞扩散。
三、治疗效果
术后首日,患者的各项生命体征稳定,精神状态尚可,说明手术顺利。术后15天,患者自述服用抗感染药物以及进行化疗后没有明显不适症状,查体手术切口恢复良好,无发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹胀的症状,饮食、大小便均正常,遂出院疗养,嘱其定期回院复查,如有不适及时就医。
四、注意事项
随着患者的病情逐渐得到控制,并且可以出院回家治疗,我感到十分欣慰。出院时我叮嘱患者,可以适当多吃芹菜、生菜、香蕉、黄瓜等粗纤维含量高的食物,并多喝温水,有助于大便排出顺畅,辅助预防便秘的发生,同时还应避免久坐、久站。生活中保持心态平和,睡眠充足,做好保暖措施,短时间内尽量不要做重体力劳作或大幅度运动。另外,还应按时到门诊复查,坚持化疗,我也会结合患者的病情合理调整治疗用药。
五、个人感悟
临床上有些患者,在患病后也许并不会伴有明显不适感,就像本次病例中的42岁男性患者一样,平时并未有任何不良症状,但是在体检后显示存在横结肠占位,进一步检查后确诊为结肠癌,不过患者也无需太过担心,早期采取手术、化疗后,本次病例患者的病情已得到较好的控制,后期按时复查即可,从本次病例可以得知按时体检的好处。