(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一对夫妇带着一个2岁的小男孩前来就诊,主诉患儿右侧的阴囊发育与左侧阴囊不同,怀疑可能是睾丸没能正常下降,为求诊治前来就诊。我们为患儿行进一步查体,发现右侧腹股沟外环口上方触及一包块,阴囊彩超提示右侧腹股沟区异常回声,考虑隐睾。与家长沟通后选择手术治疗,最终患儿右侧睾丸正常发育。
【基本信息】男、2岁
【疾病类型】异位睾丸(隐睾)
【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属协和医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】手术治疗(睾丸固定术)+静脉滴注(注射用头孢呋辛钠)
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】右侧睾丸正常发育
一、初次面诊
一对夫妇带着一个2岁小男孩前来就诊,家长主诉之前在给患儿洗澡时,发现右侧的阴囊发育与左侧阴囊不太一样,未予以重视,患儿现在已经快3岁右侧睾丸没有任何变化,因此怀疑可能是睾丸没能正常下降,为求诊治前来就诊。
为患儿行进一步查体,观察到患儿阴茎发育正常,在右侧阴囊部位未触及睾丸,右侧腹股沟外环口上方触及一包块,质韧,光滑,可活动,考虑为睾丸。行阴囊彩超,检查提示右侧腹股沟区异常回声,考虑异位睾丸,右下腹未见明显肿大的阑尾。
二、治疗经过
结合患儿的体征和阴囊彩超检查结果,考虑为异位睾丸,即右侧睾丸下降异常,停留在左侧腹股沟区,收入我科进一步手术治疗。
患儿入院后,完善术前检查,包括血常规、血生化、肝功能、凝血功能等,结果回报未见明显异常无手术绝对禁忌证。由于患儿已经2岁,睾丸已经无法自行下降,建议采用睾丸固定术将其拉下并固定,患儿家属表示同意进行手术治疗。因此,患儿在全麻下进行了睾丸固定术,手术顺利。
三、治疗效果
患儿手术顺利,出血量较少,术后监测生命体征平稳,无发热、寒战,咳嗽、咳痰等症状。因手术伤口较为疼痛患儿情绪烦躁,经常哭闹,但经过家长安抚后可停止。术后经常对伤口进行消毒、换药,因此伤口愈合良好,无红肿、出血、流脓等,病情稳定,住院治疗第3天予以办理出院。患儿出院1周后,予以拆线处理,伤口正常愈合,1年后复查阴囊彩超显示右侧睾丸继续发育,未出现回缩等情况。
四、注意事项
很高兴患儿经过治疗,右侧异位睾丸可以继续发育,但出院后应注意以下几点:
1、由于出院后伤口尚未拆线,因此家长应多观察患儿手术部位,避免沾水,保持干燥。同时,要定期消毒、换药,如果出现伤口渗出、水肿要及时就诊治疗;
2、在生活中,短时间内避免剧烈运动,注意休息,还要注意保暖。同时,要注意营养补充,多进食营养丰富的食物,如牛奶、鸡蛋等。
五、个人感悟
异位睾丸是指下降通过腹股沟管以后偏离正常路径,停留在异常位置的睾丸。对于异位睾丸的治疗,根据患儿的年龄有所不同。对于年龄小于6个月的患儿,可以暂时不用治疗,密切观察为主,是由于在6个月前睾丸还有自行下降的可能性。
但如果患儿2岁前异位睾丸还未下降到正常部位,则需采用睾丸固定术将其拉下,但如果睾丸出现萎缩则需将其切除。本例患儿已经2岁,因此选择行手术治疗,患儿睾丸未见萎缩且可顺利拉下,故无需切除。