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摘要：本篇患者因高度近视多年且每年都会加深就诊，检查发现为病理性近视引起的玻璃体混浊，高度近视后的玻璃体混浊十分危险，有视网膜脱落的可能性，最坏甚至会导致失明，要及时治疗。患者经过双眼后巩膜加固术治疗后，近视度数和眼轴增长得到了有效的控制，玻璃体混浊也得到了明显的缓解。
【基本信息】男、35岁
【疾病类型】玻璃体混浊
【就诊医院】 上海市第六人民医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】手术治疗（双眼后巩膜加固术）
【治疗周期】住院治疗1周，定期复查
【治疗效果】双眼术后恢复良好，眼轴增长得以控制，近视度数稳定
一、初次面诊
患者来门诊就医后，自述就业于互联网行业，近视近20年，并逐年增长，从刚工作的1000度增长1700度，每天面对电脑工作的时间接近10小时，用眼强度很高，患者诉求为如何控制近视度数上升，想要明确自己是否有其他病变。
我们观察到患者的眼镜很厚，双眼微凸，很焦虑。给予患者眼轴测量：右眼 32.56mm，左眼 32.39mm，患者双眼眼轴明显增长；随后给予患者眼底检查，结果显示患者双眼“豹纹状”眼底外观，视网膜色素上皮细胞广泛萎缩，视盘周边可见近视弧形斑，左眼黄斑旁可见萎缩灶；B超检查提示患者双眼眼球局限性的长椭圆形后突，“后巩膜葡萄肿”，玻璃体轻度混浊。
综上检查得出，患者诊断为双眼病理性近视（轴性近视）；双眼后巩膜葡萄肿；双眼玻璃体混浊。
二、治疗经过
患者的眼轴和近视度数每年都在增长，眼轴大于2mm，近视度数大于100度，由此诱发了玻璃体混浊，鉴于患者目前矫正视力正常，没有脉络膜新生血管以及黄斑区出血等严重的并发症，我们为其选择了双眼后巩膜加固术进行治疗，征得局麻下，术中将异体巩膜植片植入眼球壁后方，将巩膜后方进行机械性质的加强，防止眼轴和近视度数的增长，以达到治疗玻璃体混浊的目的。术后嘱其定期复查，包括验光、眼轴以及眼底检查。
三、治疗效果
患者的手术进行的十分顺畅，术后患者自我感觉良好。经过1周的治疗，患者基本恢复正常后出院。1年后，患者来医院复查，患者的近视度数和眼轴增长均得到了很好的控制，进一步眼底检查发现玻璃体的混浊的症状也得到明显缓解，患者的生活质量也得到了很大的提高。
四、注意事项
患者的高度近视可以控制到这样的程度，很为其感到欣慰。但是日常生活中也不能掉以轻心，应该做到以下几点：
1、养成良好的用眼习惯，多外出散步活动，减少电子产品的使用时间，多眺望远方；
2、清淡饮食，避免辛辣刺激和寒凉的食物，多摄入蔬菜瓜果类的饮食，多喝水；
3、避免剧烈刺激的运动，高度近视引起的玻璃体混浊很容易造成视网膜脱落，一旦进行蹦极等危险运动，会有失明的风险；
4、出院后密切关注眼部的情况，若有不适，及时就诊。
五、个人感悟
玻璃体混浊一般是由外伤等器质性改变引起，但是也会有像本例患者一样，由高度近视、眼轴增长引起玻璃体混浊，此时我们应该从根本处进行手术治疗，术后注重眼部的护理。而且此病更应该引起患者和医生的双重重视，早诊早治，避免更严重并发症比如失明的发生。生活中要减少电子产品的使用，多户外活动晒太阳，可以很好的预防此病。