有来医生

76岁男性突然胸闷喘憋,竟是因为急性心肌梗死!

陈涛心血管内科副主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲全国第63

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:急性ST段抬高型心肌梗死属于急性心肌梗死中的较为严重的类型,以心电图检查ST段抬高为特征,一位76岁的男性患者受此病困扰,故来我院就诊,主诉突然出现胸闷喘憋,伴大汗,经检查后确诊,在我院给予经皮冠状动脉介入治疗,以及阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片后患者恢复良好,病情稳定。


【基本信息】男、76岁

【疾病类型】急性ST段抬高型心肌梗死

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗(经皮冠状动脉介入治疗)+口服药物(阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片)+输液药物(肝素钠注射液)

【治疗周期】住院治疗1周,1个月后复查,长期随访

【治疗效果】症状好转,病情稳定


一、初次面诊

患者就诊前卧床休息时突然出现胸闷喘憋,伴大汗,自觉心慌,持续无缓解,无其他不适症状,院外未行诊治,急搭乘自家车辆来我院急诊,急诊完善心电图检查提示窦性心律,V1-4ST段抬高≥0.3mv。初步诊断为急性ST段抬高型心肌梗死,收入院治疗。患者发病以来,神志清,精神欠佳,未进饮食,近1周饮食及夜间睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。


急性心肌梗死3.jpg


二、治疗经过

患者入院后完善肌钙蛋白、血清酶学等心肌损伤标志物检查,结果显示其数值均明显高于正常值。与患者及其家属沟通后,确定经皮冠状动脉介入治疗方案。在患者皮肤表面穿刺进入桡动脉,置入动脉鞘后经鞘管侧壁注射肝素钠注射液,在导丝引导下推送导管至冠状窦底,使导丝进入冠状动脉属支,探寻到狭窄部位扩张球囊,置入支架,术毕送患者返回病房。嘱患者服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,1周后患者恢复良好,可安排出院疗养。


三、治疗效果

患者治疗前胸闷憋喘,伴大汗、心慌不能缓解。入院进行经皮冠状动脉介入治疗后,行冠状动脉造影检查,显示血管狭窄<20%。住院1周,再次检查肌钙蛋白、血清酶检查,其结果均回落至正常范围内,住院期间患者未出现其他不适症状,自觉症状得到缓解,安排出院疗养。出院1个月后回院复诊,如有不适及时就医,继续服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,预防术后血栓形成。


四、注意事项

患者病情好转后,我由衷地感到高兴。考虑到该病具有复发倾向,我叮嘱患者强调在生活中还需要注意以下几点:

1、出院后严格按照医嘱服药,如有不适症状及时就医,不可自行增减药量;

2、出院后坚持需定期复查心电图以及心肌损伤标志物,了解病情恢复情况;

3、病情稳定后可适当进行体育锻炼,建议选择体操、散步、太极拳等强度较低的有氧运动;

4、饮食建议选择清淡易消化的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,避免食用高盐、高脂类食物。


五、个人感悟

急性ST段抬高型心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉供血不足,导致心肌缺血坏死的一种疾病,以乏力、憋喘、心悸、心前区疼痛为主要症状,若不及时治疗,可导致心律失常、心力衰竭等严重后果,危及患者生命。故一旦出现上述症状应及时就医,如本篇案例患者,由于就诊及时,未造成不良后果。

2023-04-06
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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