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摘要：患者女，60岁。5小时前无诱因出现持续性胸痛、后背以及咽部疼痛，还伴随心悸、出汗、恶心、呕吐、腹泻症状，结合心电图检查，初步诊断为心脏肥大，即肥厚型心肌病表现。病因并未明确，可能与基因突变因素有关系，给予药物治疗以及一般调护后，病情基本稳定，症状完全消失。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】心脏肥大
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】口服药物（阿替洛尔片、盐酸胺碘酮片、阿司匹林肠溶片、缬沙坦片）
【治疗周期】住院7天，1个月后复查
【治疗效果】病情基本稳定，患者胸痛、心悸、出汗等症状消失
一、初次面诊
初次见到患者时，患者呈痛苦面容，神志清楚。自述在5小时前无明显诱因出现持续性胸痛症状，伴心悸、咽部以及后背疼痛、出汗、恶心、呕吐、腹泻症状，自行服用药物治疗效果不佳。询问患者存在高血压病史10余年，最高血压为200/120mmHg，存在高血压病史多年，给予冠脉造影检查未见异常，曾诊断为肥厚型心肌病、阵发性心房纤颤，院外给予药物治。给予患者进行体格检查，显示心前区无隆起，心脏浊音界未扩大，心率83次/分，律不齐，心音强弱不等，主动脉第一听诊区可闻及舒张期杂音，并无心包摩擦音，脉搏为66次/分，并且脉搏短绌，血压为147/66mmHg。给予患者心电图检查，显示为心房颤动、肥厚型心肌病、左心室肥厚以及继发性ST-T段改变，结合患者临床症状以及既往检查，以心脏肥大收入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，综合其年龄、体质、相关检查结果等因素，确定保守治疗为最佳方案，与患者沟通取得同意后，积极开展药物治疗。首先给予患者盐酸胺碘酮片，可以减少阵发性房颤的发生，同时嘱患者服用阿替洛尔片，可以改善心室收缩率，缓解心肌缺血、缺氧的情况。给予抗凝药物阿司匹林肠溶片治疗，改善血流动力学，避免血栓形成造成血管栓塞。继续给予缬沙坦片药物，扩张血管，以控制血压处于水平。
三、治疗效果
患者经过规律药物治疗以及一般调护时，在入院第3天，患者出汗症状消失，但仍存在胸痛、心悸、出汗症状，血压基本处于正常范围。入院第7天，患者自诉不适症状基本消失，查体：血压正常，未见其他不适。治疗效果较好，患者较为满意，给予出院处理。出院后患者仍需要规律服用上述药物，出院后1个月复诊，患者病情趋于稳定，继续给予药物治疗。
四、注意事项
患者经过规律服用药物以及一般调护，病情基本得到控制，我感到十分高兴，但仍需要注意以下事项：
1、患者在出院后仍需要规律服用药物，可以更好控制病情，避免自行停药或减量，以免加重患者病情；
2、患者需要定期到医院复查，给予心电图、血常规等检查明确病情变化情况；
3、在规律服药时，还需要注意日常饮食清淡、低盐食物，避免刺激性食物。同时注意休息，在身体情况允许时，还可以选择适当进行体育活动，如太极拳、散步等，可以增强体质。
五、个人感悟
对于心脏肥大患者，临床症状可能并不存在特异性，如本案例的患者，以胸痛、后背以及咽部疼痛为主要症状。若心肌缺血缺氧严重时，容易导致脑部缺氧出现晕厥，对于患者本身而言相对较为危险，一般通过心电图检查可以进行诊断。因此若患者出现胸痛、心悸等症状，积极到医院进行相应检查，及时进行治疗，抑制病情进一步发展。