(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者孙阿姨,70岁,2年前出现阵发性胸闷、针刺样胸痛症状,发作时持续4-5分钟,休息后缓解,2小时前出现无诱因头晕症状,结合心电图以及心脏彩超检查,初步诊断为心脏肥大,给予规律药物治疗以及一般调护,病情基本得到稳定,胸闷、胸痛、头晕症状消失。
【基本信息】女、70岁
【疾病类型】心脏肥大(肥厚型心肌病)
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】口服药物(富马酸比索洛尔片、替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片)
【治疗周期】住院治疗7天,1个月到院复诊
【治疗效果】病情基本稳定,患者胸闷、胸痛、头晕症状消失
一、初次面诊
患者自述2年前出现阵发性胸闷、胸痛,多呈针刺样,每次持续4-5分钟,休息后缓解,发作次数较少,并未进行规律治疗。2个小时前出现无诱因头晕症状,呈非眩晕性,为寻求进一步治疗,来我院就诊。给予体格检查显示:心律齐,90次/分,主动脉瓣区第二听诊音可闻及2/6级收缩期杂音,并无心包摩擦音,脉率规整,为90次/分。行心电图检查,显示窦性心律左室面高压电ST-T异常改变。心脏彩超检查显示左室壁增厚,左室流出道狭窄,符合肥厚型心肌病节段性室壁运动不良表现,结合患者临床表现以及病史,以心脏肥大收入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后积极配合完善相关检查,综合检查结果考虑保守治疗效果较好,与患者沟通后给予富马酸比索洛尔片,可以改善心室舒张功能,缓解心肌缺血、缺氧的情况,进而缓解患者出现的胸闷、胸痛、头晕症状。询问病史得知患者有高血压病史,嘱其继续服用替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片降压药物,控制血压水平,以免病情加重。住院第1天时,由于患者出现胸闷、胸痛明显,给予患者吸氧治疗,可以缓解心肌缺血缺氧引起的胸闷、胸闷症状。
三、治疗效果
经过规律药物治疗,在入院第3天,患者诉阵发性胸闷症状消失,入院第5天,患者诉头晕症状消失,但仍出现轻微胸痛症状,血压水平控制良好。而在入院第7天时间,患者主诉无其他不适,查体血压水平平稳,患者较为满意,给予出院处理。出院后嘱患者继续上述服药,1个月后到院复查,上述症状并未出现,血压水平也处于正常范围。
四、注意事项
患者经过规律药物治疗以及一般调护时,病情基本趋于稳定,我感到十分高兴,但需要注意以下几点:
1、患者在日常活动中,行动应轻柔,避免突然站立,以免诱发头晕症状;
2、适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,可以增强身体抗病能力,对于疾病恢复也存在一定益处,注意强度适中,避免剧烈运动;
3、患者在出院后需要注意观察血压以及是否出现自身不适症状,若出现不适症状时,应及时到医院就医。
五、个人感悟
对于心脏肥大疾病,部分患者可能并未出现明显症状,而部分患者如本案例患者一样,会出现胸闷、胸痛症状,可以通过心电图以及心脏超声等检查辅助诊断疾病,明确诊断后给予患者规律治疗,一般可以使病情较为稳定。但若如本案例患者一样,出现胸闷、胸痛症状但并未进行规律治疗后,病情逐渐加重出现头晕症状,不利于身体健康。