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摘要：肥厚型心肌病属于常见的心脏肥大类型，以心肌肥厚为主要特征。患者李阿姨，56岁，在6小时前出现阵发性胸闷、胸痛、出汗症状，于活动时诱发，休息后缓解，结合相关检查后诊断为此病，给予规律药物治疗后，患者病情趋于稳定，症状完全消失。
【基本信息】女、56岁
【疾病类型】心脏肥大（肥厚型心肌病）
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】口服药物（酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、螺内酯片、华法林钠片）
【治疗周期】住院7天，1个月后到院随诊
【治疗效果】病情基本稳定，阵发性胸闷、胸痛症状消失
一、初次面诊
患者自述在6小时前出现阵发性胸闷、胸痛、出汗等症状，多在活动时出现，共发作3次，每次持续几秒钟时间，休息后可缓解，并未伴随其他不适症状，未进行特殊处理。给予体格检查显示心率、脉率为65次/分，律齐，心前区无隆起，心尖搏动正常，并无震颤以及心包摩擦音，心脏浊音界并无扩大，各瓣膜区并未闻及杂音以及心包摩擦音。首先给予患者进行心电图检查，显示窦性心律左室面高电压ST-T异常改变。行心脏彩超检查，显示左房大心肌节段性不良，结合患者临床表现，初步诊断为肥厚型心肌病。
二、治疗经过
患者入院后配合完善心肌三项检查，显示肌钙蛋白Ⅰ0.01ng/mL，肌酸激酶同工酶4.06ng/mL，肌红蛋白<30ng/mL，均属于正常范围。结合其他相关检查结果，考虑药物治疗效果较为理想，与患者沟通后予以开展。嘱患者β受体拮抗剂酒石酸美托洛尔片，控制心室率，降低心肌收缩力，同时配合服用盐酸胺碘酮片，可减低房颤发生的风险。使用利尿剂螺内酯片，促进体液排出，进而减轻心脏负荷。使用抗凝药物华法林钠片，改善血流动力学，预防血栓的形成。
三、治疗效果
患者在治疗前表现为阵发性胸闷、胸痛、出汗等症状。入院经控制心室率、利尿、抗凝药物治疗7天后，自诉胸闷、胸痛、出汗症状基本消失，期间未出现房颤，查体：律齐，心前区无隆起，心尖搏动正常，考虑病情基本稳定，给予患者出院处理，出院后继续服用上述药物，1个月复诊症状并未出现，治疗效果较好，患者较为满意。
四、注意事项
患者在进行规律的药物治疗以及一般调护后，病情逐渐得到好转，我感到十分高兴，但仍需要注意以下几点：
1、患者出院后需要规律服用药物治疗，避免自行停药或减量，以免治疗效果不佳；
2、患者在日常生活中需要注意进食清淡、易消化、富有营养的食物，如鸡蛋、瘦肉等，可以为机体提供足够的营养物质，对疾病恢复存在一定益处；
3、患者在日常生活中根据自身身体情况适当进行体育活动，如瑜伽、慢跑等，可以增强身体抗病能力，注意强度以自身耐受为宜。
五、个人感悟
肥厚型心肌病属于常见的心脏肥大类型，本案例患者经体格检查，心脏并未出现明显扩大，但进行心脏彩超可以明显观察到异常情况，确诊后积极给予相应治疗，预后较好。故一旦出现胸闷、乏力、心悸、胸痛等不适表现，应引起重视及时就诊，以更好地控制病情进展，避免造成严重不良后果。