(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因车祸导致无骨折脱位颈脊髓损伤就诊,颈椎棘突压痛明显,活动受限,双上肢不能动,双下肢感觉减退,完善颈椎MRI及CT检查显示颈椎退行性变,颈4-7椎体间盘膨出,脊髓水肿,诊断为无骨折脱位颈脊髓损伤。给予患者颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术,配合药物治疗后患者上肢可正常活动,肌力逐渐恢复。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】颈脊髓损伤(无骨折脱位颈脊髓损伤)
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】手术治疗(颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术)+静脉输液(甘露醇注射液、甲钴胺注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)+口服药物(阿莫西林胶囊抗炎治疗、甲钴胺片)
【治疗周期】住院治疗21天
【治疗效果】患者肌力恢复,术后无其他并发症
一、初次面诊
患者为58岁女性,在乘车过程中,坐在副驾驶位置,被对向车撞击,导致无骨折脱位,伴颈脊髓损伤,由120紧急送诊。患者入院后,为其查体显示患者颈椎棘突压痛明显,活动受限,双上肢不能动,双下肢感觉减退,左侧屈伸肘、左肩外展肌、左侧屈伸腕肌力Ⅱ级,双侧巴宾斯基征征阳性,双侧霍夫曼征阳性。完善颈椎MRI及CT检查显示颈椎退行性变,颈4-7椎体间盘膨出,脊髓变性,诊断为无骨折脱位颈脊髓损伤。
二、治疗经过
就诊后给予患者颈部制动,可以避免继发颈部损伤,同时应用甘露醇注射液、甲钴胺注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗,患者疼痛较前缓解,但肌力减退,且颈椎MRI及CT检查显示患者存在椎颈管狭窄,于是给患者行颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术,与患者及家属上以后完善各项检查,在全麻下进行手术彻底解除脊髓压迫,手术过程顺利,患者安返病房,有效解除了压迫,且改善了神经功能。术后给予患者阿莫西林胶囊抗炎治疗、甲钴胺片营养神经,以及切口换药等治疗,术后5天患者状态佳,肌体无力感好转。
三、治疗效果
患者因车祸导致无骨折脱位颈脊髓损伤,入院后给予药物治疗疼痛缓解,但患者肌力减退,于是给予患者行颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术。术后5天,患者状态良好,肢体无力好转,可轻微活动,无发热,术后14天,患者疼痛减轻,能拿筷子、勺子,但洗脸等复杂动作不能,检查显示伤口恢复良好,予以拆线,拆线后于住院治疗第21天出院。
四、注意事项
经过积极治疗,患者四肢麻木、无力好转,上肢疼痛减轻,手术后并无其他并发症,我也为患者感到由衷的高兴,但患者出院后仍需要在家休养,需要佩戴一段时间颈托,根据复查结果进行摘除。出院后,患者需注意颈部活动,避免因为不良姿势导致术后恢复不良,待患者恢复基本功能后可适当进行锻炼,但要定期复查,查看颈部恢复情况,日常生活中要保证高营养、高蛋白、高纤维食物的摄入,同时要注意伤口部位情况,定期换药,如果任何突发状况,一定要及时就诊。
五、个人感悟
患者因为车祸导致无骨折脱位颈脊髓损伤,导致颈4-7椎体间盘膨出,脊髓损伤,是一件非常严重的事情,这提醒我们开车时一定要注意安全,否则可能会造成无法挽回的损伤,好在经过治疗患者四肢麻木、无力好转,上肢疼痛减轻,手术后并无其他并发症,后续患者出院注意休养,定期复查观察恢复情况。