有来医生

3岁患儿出现痉挛性脑瘫,走路异常为重要提示!

张贵丽神经病学中心副主任医师
北京天坛医院三甲全国第26

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例患儿因行走姿势异常就诊,给予患儿完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为痉挛性脑瘫,随后给予患儿进行药物治疗,并配合进行康复锻炼。经综合治疗后,患儿路异常的情况得以改善,基本与常人无异,患儿家属对治疗效果十分满意。


【基本信息】男、3岁

【疾病类型】痉挛性脑瘫

【就诊医院】北京天坛医院

【就诊时间】2016年11月

【治疗方案】口服药物(盐酸乙哌立松片)+康复训练

【治疗周期】门诊治疗2年

【治疗效果】走路异常的情况得以改善,基本与常人无异


一、初次面诊

患儿就诊时精神很好,可以正常交流,虽然可以正常行走,但行走的姿势异常。给患儿进行神经体格检查后,显示患儿的中枢损伤,同时下肢关节受损,双脚内翻;血象显示其嗜酸性粒细胞升高。脑核磁显示第三脑室增宽,脑脱髓鞘,脑白质发育不全,为典型的脑瘫症状。询问患儿家属,得知患儿出生时有过新生儿脑缺氧,根据患儿症状及检查结果,初步诊断为痉挛性脑瘫。


痉挛性脑瘫1.png



二、治疗经过

治疗上,给予患儿口服盐酸乙哌立松片,以降低肌张力、松弛肌肉;同时进行康复训练,以纠正肌力,同时针对患儿的上肢指导进行外旋、内翻动作进行训练,并进行姿势的纠正。对于高肌张力的部位进行降张牵拉,并指导患儿进行双下肢交互运动训练,以及抬腿跨步训练,同时利用手法纠正足内外翻,并嘱患儿家属辅助其进行游泳训练,同时让患儿手捏小物品,并每周进行评测。


三、治疗效果

患儿的痉挛性脑瘫导致自己行走姿势异常,经过药物治疗及康复训练1年,患儿行走姿势异常的症状有所缓解,父母也放心患儿与小朋友们一起玩耍,经过长达2年的治疗与康复,患儿行走姿势异常等症状得以巨大改善,基本已与常人无异,目前不需要家人和小朋友对自己特殊照顾,生活已经可以自理。


四、注意事项

经过长达2年的治疗及康复训练,患儿的痉挛性脑瘫症状有了很大改善,患儿终于可以像其他小朋友一样玩耍,我很是为患儿感到高兴。在患儿的日常治疗中,家长要遵医嘱给患儿进行康复训练,并且要按时记录并给医生反馈,同时应保证日常的营养,给患儿进食优质蛋白,以及高纤维的食物,患儿多吃新鲜的蔬菜、水果,患儿应注意休息,养成良好的生活习惯,家长要给患儿建设积极健康的心理。


五、个人感悟

痉挛性脑瘫是一种比较严重的疾病,临床中较为多见。本篇患儿从小患有痉挛性脑瘫,影响正常行走,但好在经过积极治疗,患儿的痉挛性脑瘫症状得以明显改善,生活基本已经可以自理,获得了满意的治疗效果,这是我们最希望看到的场景。

但更多时候,在临床中,部分患儿痉挛性脑瘫的症状不是很明显,因此家长可以没有重视,以为只是学会走路比较远,从而耽误了最佳治疗时机。因此,如果小朋友有行走异常等特殊症状,家长一定要及时带小朋友就诊。

2023-04-10
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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