有来医生

29岁赵女士出现皮疹、发热,竟然是红斑狼疮

徐学刚皮肤性病科副主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲全国第16

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:29岁赵女士出现皮疹伴发热症状10余年,加重2年,皮疹多位于面部,还会伴随下肢浮肿、关节疼痛、无力等症状,此为系统性红斑狼疮症状。系统性红斑狼疮病因并未明确,可能与遗传、紫外线照射、食物以及药物等因素有关,属于一种慢性疾病,赵女士通过系统药物治疗后,发热症状消失,皮疹症状有所缓解。


【基本信息】女、29岁

【疾病类型】系统性红斑狼疮

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2017年6月

【治疗方案】药物治疗(注射用泮托拉唑钠、醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片、碳酸钙D3咀嚼片、坎地沙坦酯片)

【治疗周期】住院5天,15天后门诊复诊

【治疗效果】病情得到基本控制,发热症状消失,皮疹症状有所缓解


一、初次面诊

初次见到患者时可以发现面部出现红色皮疹,并未伴随瘙痒、疼痛症状,同时出现体温38℃的低热症状。自述上述症状存在十余年,曾到医院就诊给予药物治疗后,症状有所好转,2年前时间出现双下肢浮肿、乏力等症状,确诊为狼疮性肾炎,给予药物治疗后症状有所减轻。而在1周前出现乏力加重,双下肢轻度浮肿、膝关节疼痛,伴有上腹部不适症状,为寻求进一步治疗到我院就诊。给予体格检查显示面部可见红色皮疹,双下肢轻度凹陷性水肿,初步诊断为系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎。


红斑狼疮1.jpg


二、治疗经过

通常根据患者临床表现、体格检查,同时结合患者病史,可以明确诊断患者出现系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎。首先针对患者病情,给予患者激素、抑制免疫药物治疗,即醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片,以控制患者病情。同时给予患者注射用泮托拉唑钠,避免药物损伤胃黏膜。给予患者坎地沙坦酯片控制血压,碳酸钙D3咀嚼片预防长期使用激素引发的骨质疏松。之后嘱患者保证充分休息,同时避免紫外线照射,以减少疾病复发。


三、治疗效果

患者经过规律药物治疗以及一般治疗后,病情已经得到基本控制,关节疼痛、乏力等症状消失,但面部皮疹并未完全消退。患者在入院第2天患者发热症状消失,关节疼痛以及双下肢浮肿症状减轻,但仍存在面部红斑。而入院第5天时,患者关节疼痛、面部红疹以及双下肢浮肿症状得到明显改善,病情得到基本控制,患者治疗效果较为满意,出院后15天按时门诊复查,没有出现疼痛等症状加重的情况。


四、注意事项

由于系统性红斑狼疮疾病相对较易复发,患者需要注意在医生指导下规律服用药物,避免盲目自行停药或减量,以免疾病复发,且疾病可能会受到紫外线照射刺激,患者在外出时需要避免紫外线照射,可以选择穿长衣、长裤方式。此外,患者在疾病治疗过程中或住院后,需要保证充分休息,避免过度劳累,还需要注意随时观察,若出现身体不适症状时,积极到医院就诊。


五、个人感悟

系统性红斑狼疮疾病属于一种慢性疾病,病程持续时间较长,并且会反复发作,患者不可以因此停药,而是需要规律服用药物治疗。患者对于系统性红斑狼疮,不可以放松警惕,否则可能会向本案例的患者出现狼疮性肾炎的情况,我们医者也应该重视系统性红斑狼疮的各种并发症,治疗过程中应考虑到长期用药的不良反应,给予相应的药物加以预防。

2023-05-22
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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