(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者于1年前无明确诱因出现双耳听力下降,当时未放在心上,后续症状逐渐加重,于当地医院就诊后,治疗效果不佳,于是前来我院就诊。经检查,患者被诊断为鼓室硬化症,经过积极的手术治疗配合药物治疗,患者听力明显改善,术后无其他不适,反应迟钝等现象消失。
【基本信息】男、46岁
【疾病类型】鼓室硬化症
【就诊医院】首都医科大学附属北京同仁医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】手术治疗(鼓室成形术)+口服药物治疗(阿莫西林克拉维酸钾片)
【治疗周期】住院治疗7天,定期门诊复查
【治疗效果】治疗后听力有所改善,反应迟钝现象消失
一、初次面诊
患者胡先生,46岁,前来就诊时神色较为焦虑,自述1年前无明确诱因下出现双耳听力下降,以右侧明显,同时日常与他人交流时,变得反应稍显迟钝,但当时未予重视。半年前,患者症状突然加重,出现双耳闷塞感,劳累时偶有阵发性轰鸣,且听力呈渐进性下降,但有时处于嘈杂环境中时,听力反而较为灵敏。于当地医院就诊,予外耳道滴剂及抗感染等治疗后,症状无明显改善,为求进一步治疗,遂来我院就诊。对患者行耳镜检查,发现患者鼓膜增厚无穿孔,其上有大小不等的白色钙斑。行CT检查,可见鼓室内密度增高影及片状高密度影,行纯音测听检查,显示患者为传导性为主的混合性耳聋,结合上述临床症状及患者的病史,诊断为鼓室硬化症,需进行手术治疗。患者同意手术后,将其收入院。
二、治疗经过
患者入院后,积极为患者进行术前准备,包括血常规、尿常规、肝功能检查,排除手术禁忌证。于是在全麻下为患者行鼓室成形术,手术时间约1个小时,术中出血较少,术后保证患者头部制动48小时。另外,及时给予患者阿莫西林克拉维酸钾片,以预防术后感染,住院7天后,检查患者手术创面,无渗血、渗液,无感染迹象,饮食情况较好,准许出院休养。并嘱患者定期行门诊复查。
三、治疗效果
患者手术进展顺利,手术后鼓膜完整,术后第2天,患者自述听力有所改善,一般情况良好,并无其他异常。术后7天,患者伤口愈合良好,听力较之前明显改善,常规检查没有异常,准许出院回家休养。出院2周后,患者再次前来门诊复查,此次行纯音测听检查,无异常表现,行耳镜检查,可见患者鼓膜未有异常。我们和患者简单进行日常交流,未发现患者有反应迟钝的现象,治疗效果总体符合预期。
四、注意事项
看到患者听力已经恢复,并且可以正常的进行交流,我也很高兴。但由于患者此时并未彻底痊愈,仍需休养,因此告知患者回家后仍需注意耳部情况,尽量避免用手抠耳朵,或者用不干净的器具掏耳朵,防止引起中耳炎。另外,日常生活中如果出现耳朵流水的情况,应该及时到医院就诊,避免耽误病情。患者在饮食方面,应尽量避免辛辣刺激性饮食,以清淡饮食为好,其余无需特殊注意。
五、个人感悟
鼓室硬化症是慢性化脓性中耳炎治愈过程中,中耳腔黏膜固有层发生钙化病变所致。常见症状是听力下降,发病前会有耳朵流水、耳内不适等症状,当发现此类症状后应及时进行治疗,以免导致鼓室硬化症,如果还不及时治疗,可能导致耳鸣,甚至出现耳聋等情况。本篇患者正是由于此前未将病情放在心上,未进行及时治疗,因此来就诊时症状已较为严重。但由于及时选择手术治疗,且手术十分顺利,因此患者的总体预后较为良好。