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37岁大哥患胰腺假性囊肿,警示胰腺炎患者要定期复查!

李悦胃肠与疝外科主治医师
昆明医科大学第一附属医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本篇37岁男性患者,既往2次急性胰腺炎病史,第2次发生急性坏死性胰腺炎,就诊外院治疗后好转出院,出院后定期复查,发现胰腺假性囊肿形成,伴有腹部疼痛不适,于是就诊于我院,完善相关检查后,给予患者手术治疗和药物治疗后腹部不适明显好转,康复出院。


【基本信息】男、37岁

【疾病类型】胰腺假性囊肿

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗(空肠Roux-en-Y吻合术)+静脉输液(注射用头孢曲松钠、注射用艾司奥美拉唑钠、葡萄糖氯化钠注射液)

【治疗周期】住院治疗18天

【治疗效果】腹部不适明显好转,患者顺利出院


一、初次面诊

2022年5月的一天,门诊来了一位腹部肿物的患者,患者自述8个月前因急性坏死性胰腺炎治疗好转出院后,院外定期复查增强CT,显示胰腺部位有假性囊肿形成,遂来我院就诊。患者病程中无恶心、呕吐症状,无皮肤及巩膜黄染,无反酸、嗳气,给予患者复查,显示胰腺假性囊肿进行性增大,并且近半月来患者感觉腰腹部疼痛不适。此外,患者之前有胰腺炎的病史。与患者简单交流后,建议其住院治疗,患者了解并同意,随即以胰腺假性囊肿收住院。


二、治疗经过

患者入院后完善相关检查,给予血常规、尿常规、生化、传染病、凝血等检查,这些检查大致正常。查体:患者腹部平坦,腹部无压痛、反跳痛;右侧及左侧腹部可触及腹部包块,无波动感,质硬,右侧腹部包块较大。腹盆腔增强CT检查,患者胰管未见显影,见巨大不规则囊性低密度影,假性囊肿诊断明确,估计发病时间大于6周。假性囊肿较大宜行手术治疗,和患者及家属沟通后告知手术相关风险,患者同意手术并签署知情同意书。之后我们给患者安排了空肠Roux-en-Y吻合术,留置引流管引流,缝合手术切口。手术过程顺利,病人安全返回病房。术后给予患者注射用头孢曲松钠抗炎,同时给予注射用艾司奥美拉唑钠抑制胃酸,葡萄糖氯化钠注射液补液。


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(诊断)


三、治疗效果

术后告知患者平卧12小时,禁食水。患者术后2天手术切口稍感疼痛,未见渗血、感染。综合住院治疗18天左右,患者精神状态尚可,睡眠尚可,腹部平坦,腰腹部疼痛不适症状明显缓解,同时无腹部压痛、反跳痛,肠鸣音正常。患者及家属要求出院,告知患者出院后注意事项给予出院。


四、注意事项

困扰患者多年的老毛病得到解决,真心为其感到高兴。患者在院治疗时间相对较短,更多时间需要在家自行休养,因此,叮嘱患者在家中休养期间,需要注意切口辅料有无渗血、渗液,疼痛等情况,如果出现上述情况,及时电话告知医务人员,确认是否需要复诊。

饮食上宜清淡,避免进食油腻、辛辣性食物,注意少食多餐;同时养成良好的作息习惯,早睡早起,有助于病情控制稳定。


五、个人感悟

本篇患者的胰腺假性囊肿多考虑是继发于反复的急性坏死性胰腺炎,因为囊壁不是由真正的囊肿特有的特定细胞壁组成,所以叫假性囊肿。临床上急性胰腺炎也是导致胰腺假性囊肿的常见原因之一,而本篇患者的腰腹部疼痛不适也是常见的症状表现,由于其病程较长且病情相对严重,所以建议采取手术治疗。

因此也提醒既往有胰腺炎的患者,应定期复查,以防胰腺假性囊肿形成,有任何不适症状时一定要及时前往医院就诊,早期干预,早期治疗。

2023-12-27
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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