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摘要：室性期前收缩属于最常见的心律失常类型，多发生于正常心跳之前。一位49岁的男性患者，7天前突发心悸，3天前心悸再次发作，并且程度较之前剧烈，遂到我院就诊，经心电图检查确诊为此病，予以改善心肌供血以及心肌代谢，维持内环境稳定的治疗后，患者症状好转，并予以出院。
【基本信息】男、49岁
【疾病类型】心律失常（室性期前收缩）
【就诊医院】中南大学湘雅三医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】静脉滴注（三磷酸腺苷二钠注射液、香丹注射液）+口服药物（参松养心胶囊、酒石酸美托洛尔片、益心舒片、艾普拉唑肠溶片）
【治疗周期】住院治疗3天，长期随访
【治疗效果】心悸症状消失，病情稳定
一、初次面诊
患者男，49岁。7天前无明显诱因出现心悸，无突发突止感，每次持续15-30分钟，程度不剧烈，心率约150-170次/分，休息后可自行终止。并到当地医院就诊，心电图显示室性早搏，未进行药物治疗，随后症状间断发作。3天前心悸再次发作，程度较之前剧烈，遂到我院就诊。查体心界无扩大，心率67次/分，心律齐，无病理性杂音。心电图检查显示窦性心动过缓，右心室高电压，部分导联T波地平；心脏彩超检查未见明显异常。初步诊断为室性期前收缩，收入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善相关检查，动态心电图显示异常，结合心电图以及临床症状明确室性期前收缩诊断。与患者沟通后，予以改善心肌供血、心肌代谢，维持内环境稳定的治疗方案，并监测血压、心率。静脉滴注三磷酸腺苷二钠注射液，可以改善心肌代谢，使用香丹注射液可以扩张血管，改善心肌供血的情况。同时口服参松养心胶囊、酒石酸美托洛尔片、益心舒片用于扩血管，改善心肌供血，艾普拉唑肠溶片用于抑制胃酸，保护胃黏膜。
三、治疗效果
患者入院经上述药物治疗3天后，自诉心悸好转，夜间睡眠质量可，无大汗淋漓，无胸闷、胸痛的症状。查体心率60次/分，律齐，无病理性杂音，一般情况良好，综合考虑后可以出院，回家后继续服用药物治疗。1个月后回院复查，患者自述无明显心悸症状，复查心电图示：窦性心律，未见异常，病情得到控制。
四、注意事项
看到患者高高兴兴的出院，我也感到很欣慰。并叮嘱回家后的注意事项：
1、回家后应注意休息，避免着凉、劳累以及感染的情况，尽量避免感冒；
2、回家后规律服用药物，避免自行停药、减药。如果出现服用药物后恶心、呕吐现象，及时到我科就诊，从而予以药物的调理；
3、饮食方面应清淡，注意低盐、低脂，避免暴饮暴食，以免对病情的控制不利；
4、定期复查肝肾功能、电解质、心电图的情况，自行监测血压以及心率。
五、个人感悟
心悸可能是生理性原因、功能性原因以及病理性原因，对于生理性以及功能性的心悸不需要特别处理。但对于病理性心悸，尤其是心律失常所致的，应及时医院就诊。本案例中的患者突发心悸后及时到医院就诊，首次就诊未进行治疗，再次发作才进行规范治疗，庆幸患者的病情相对轻微，积极治疗后病情得到控制。出院后也规律服用药物，病情得到较好的控制。