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摘要：本篇病例患儿在1年多前出现了足部脱皮，趾甲变黄、增厚，并伴有局部瘙痒等不适症状，但当时并未一起重视，近日来我院就诊，确诊为足癣、甲癣，并根据患者情况开具外用药物进行治疗，经过9个月的治疗，患儿的足癣、甲癣陆续痊愈，不适症状也随之消失。
【基本信息】女、8岁
【疾病类型】脚气（足癣）
【就诊医院】湖南省人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】药物治疗（盐酸阿莫罗芬搽剂、萘替芬酮康唑乳膏）
【治疗周期】门诊治疗1天，给予患者出院用药，3个月门诊随访
【治疗效果】病情痊愈
一、初次面诊
患儿是一位8岁的女孩，患儿的家属描述，患儿的脚在大约一年之前无诱因出现了指甲变厚、变形，以及双脚脱皮症状，并且因为脚痒经常经常用手抓挠，之前一直没有治疗过，最近因为脚部瘙痒加重才来医院就诊，我连忙安抚患儿家属，并为患儿及可能性体格检查，提示双足趾间及足底可见散在脱屑，右足第三与第四趾甲变黄、增厚、变形，提示存在足癣。与患儿家属说明后，取局部的皮屑和甲屑做真菌镜检，根据镜检结果可确诊为足癣。
二、治疗经过
与患儿家属沟通后，得知患儿可能是与家中亲属混用擦脚毛巾感染的足癣，我安慰家属，与她说明足癣坚持用药可以治愈，并为患儿开具药物，包括盐酸阿莫罗芬搽剂，用于治疗敏感真菌引起的甲面感染；给予萘替芬酮康唑乳膏涂抹在脚部皮肤病损处，可以治疗足癣，有效缓解脚部的瘙痒不适，同时提醒患儿家属一定要监督患儿用药，并定期更换鞋袜，以免用药过程中造成真菌的二次感染，影响治疗效果。
三、治疗效果
患儿经3个月的治疗后，足癣已经康复。足部和双足趾间的散在脱屑也都消失了，并且患儿自述自己的双脚也不痒了，说明之前的抗真菌治疗有效。但是右足第三与第四趾甲尚未痊愈，还需继续用药，患者家属也表示理解。大约间隔6个月，患儿前来复诊，体格检查提示患儿趾甲恢复正常形态，且未检出真菌，表明已经完全康复。
四、注意事项
在为患儿开具处方后，我安抚了家属的心情，并与患儿家属说明，盐酸阿莫罗芬搽剂在使用之前，需要将病变的趾甲锉光，并避免将病变的趾甲接触到健康的趾甲。而且家中的擦脚毛巾、浴巾、指甲钳等用品也应专人专用，千万不要再次混用，不但会影响患儿的治疗，还可能会发生交叉感染。另外应为患儿挑选透气较好的鞋子，并监督患儿不能用手抓挠足部，用手触碰患儿足部后也应立即洗手，严防交叉感染。
五、个人感悟
足癣虽然好发于成年人，但是有些小朋友也可能像本篇中的患儿一样，因为与成人共用擦脚巾、泡脚桶等洗漱用品，而被间接传染。尤其是本篇中的患儿，出现症状后1年多才来医院就诊，因为真菌感染导致的足癣，不会自愈，所以就诊时间较晚也增加了后续的治疗难度，万幸的是，患儿最终经过日常生活注意及遵医嘱用药后完全康复了。