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如何判断新生儿黄疸属于病理性黄疸

郝磊小儿内科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl(成人超过2mg/d1)可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素(检验报告所示的间接胆红素)血症可引起胆红素脑病(核黄疸),严重者病死率高,存活者多留有后遗症。

生理性黄疸(physiologicaljaundice)是由于新生儿胆红素代谢特点,约50%;~60%;的足月儿和80%;的早产儿出现生理性黄疸,其特点为:

①一般情况良好;

②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到4周;

③每日血清胆红素升高小于;85umol/L(5mg/d1);

④血清胆红素足月儿小于;221/umol/L(12.9mg/d1),早产儿<257umol/L(15mg/d1)。

病理性黄疸(pathologicjaundice):

①生后24小时内出现黄疸;

②血清胆红素足月儿大于;22lumol/L(12.9mg/d1)、早产儿大于;257umol/L(15mg/d1),或每日上升超过85umol/L(5mg/d1);

③黄疸持续时间足月儿大于;2周,早产儿大于;4周;

④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素大于;34umol/L(2mg/d1)。

具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

病理性黄疸的产生是多种原因所致,临床疾病常以某一原因为主,为便于描述可分为三类:

1、胆红素生成过多。

2、肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下。

3、胆汁排泄障碍。

2023-10-29
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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