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摘要：67岁孙女士因为眼前总出现飘动的点状黑影到我院就诊，通过临床查体、B超检查结合孙女士临床表现以及年龄，初步确诊为生理性玻璃体混浊。与孙女士沟通后予以药物治疗改善眼前黑影症状，在滴眼1月后复诊孙女士自述眼前黑影症状减轻，无其他异常不适症状。
【基本信息】女、67岁
【疾病类型】玻璃体混浊
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】口服药物（卵磷脂络合碘)+外用药物（氨碘肽滴眼液）
【治疗周期】门诊治疗1周
【治疗效果】眼前飘黑影症状逐渐减轻
一、初次面诊
67岁孙女士因为这几天眼前总是出现飘动的点状黑影到我院就诊。自述看到哪黑影飘到哪，让她感觉很不舒服，也影响了她做家务。之前自己眼睛没有出过问题，视力一直很好，现在突然出现这种症状害怕眼睛会瞎。我观察孙女士眼睛后告知情况不严重，结合患者所说症状，怀疑是玻璃体混浊，安慰孙女士可能是年龄增长，玻璃体进一步液化混浊所致，不要过于担心。
二、治疗经过
由于通过查体和临床表现考虑是玻璃体混浊，于是我让患者先进行眼部检查，明确眼睛的具体情况。通过B超检查发现患者两只眼睛玻璃体中段都有中量点状回声，双眼后极球壁回声轻度后凸，明确为玻璃体混浊，伴有轻度后巩膜葡萄肿。于是我告诉患者她这种属于生理性玻璃体混浊，一般不影响视力，但也难以恢复到原先的样子。遂给予孙女士卵磷脂络合碘口服、氨碘肽滴眼液改善眼前黑影症状，减少对日常生活的影响，需要1月后复诊。孙女士同意用药治疗，拿药后回家修养。
三、治疗效果
患者本身因为玻璃体混浊眼前出现点状黑影，在用药1月后到门诊复诊时，自述在家因为每天坚持口服卵磷脂络合碘片，滴氨碘肽滴眼液，眼前黑影有所减少，说明症状得到改善。建议患者继续坚持用药，避免黑影面积和数量增多，如果出现不适及时就医。
四、注意事项
很高兴孙女士玻璃体混浊症状得到显缓解，但是还需要叮嘱患者，在日常生活中多休息，避免过度用眼，不要熬夜，睡眠充足，对于改善症状有一定帮助；在日常饮食中可以多吃含碘的食物，以及其他肉、蛋、奶、谷物及蔬果等，保持营养均衡全面，同样有利于症状缓解；此外，还需要定期到眼科进行检查，以防出现其他的眼部病变，做到早发现、早治疗。
五、个人感悟
对于玻璃体混浊包括生理性和病理性。病理性的玻璃体混浊多是由于眼睛外伤、炎症或者视网膜病变等导致，若未及时就医可能影响视力。本例中的孙女士因无明显诱因以及外伤，考虑为生理性玻璃体混浊，情况并不严重，通常不会影响视力，多发生于老年人，因为玻璃体逐渐生理性液化混浊出现，由于眼睛老化通常无法完全治愈，会对患者造成一定的打击，需要家属陪伴和安慰。