(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:20岁刘女士有柳絮过敏史,近期因吸入柳絮出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻腔瘙痒、流泪、眼睛痒的症状。经鼻内镜检查发现鼻腔中有水样分泌物且鼻甲、鼻中隔肿大、鼻腔黏膜为暗红色,完善检查后明确为过敏性鼻炎。通过抗过敏的药物治疗2周后,刘女士病情基本好转,不适症状得到明显缓解。
【基本信息】女、20岁
【疾病类型】鼻塞、过敏性鼻炎
【就诊医院】上海长海医院
【就诊时间】2019年3月
【治疗方案】外用药物(0.9%氯化钠注射液、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)+口服用药(盐酸西替利嗪片)
【治疗周期】门诊治疗2周
【治疗效果】鼻腔内炎症逐渐消散、躯体症状好转
一、初次面诊
20岁刘女士到我院就诊,主诉自己对柳絮过敏,去年秋天出门犯过鼻炎,经过鼻腔检查后用氯雷他定片治疗后好转就出院。出门吸入柳絮后一直出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻腔瘙痒、流泪、眼睛痒等症状,不适症状较为严重到我院耳鼻喉科就诊。通过体格检查,我发现刘女士鼻腔内有较多水样分泌物、鼻甲肿大,并且通过鼻内镜检查发现鼻中隔颜色为暗红色,考虑存在炎症,综合过敏原检测检出柳絮过敏,以过敏性鼻炎收入院。
二、治疗经过
明确为过敏性鼻炎后,给予刘女士盐酸西替利嗪片进行抗过敏治疗,避免症状进一步加重。同时应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂进行消炎治疗,可有效改善鼻腔内充血、肿胀的等情况。药物治疗期间,嘱刘女士用生理盐水清洗鼻腔内分泌物,保证鼻腔内环境清洁、卫生,促使鼻腔分泌物排出,改善鼻塞的情况。
三、治疗效果
通过使用药物治疗2周后,刘女士主诉鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻腔瘙痒、眼睛流泪、眼睛痒的症状消失,考虑药物抗过敏治疗效果良好。经过体格检查和鼻内镜检查发现鼻腔内水样分泌物消失,同时鼻甲、鼻中隔颜色变成正常粉红色,刘女士对此治疗效果比较满意。
四、注意事项
很高兴刘女士过敏性鼻炎得到有效治疗,但是还需要叮嘱刘女士,出院后应该注意避免再次接受过敏原,在柳絮多的天气注意佩戴口罩、防护眼镜出门,平时注意保持居住环境清洁、卫生;平时注意避免摄入辛辣、刺激性食物,多补充富含蛋白质、维生素等营养含量丰富的食物,如鸡蛋、牛奶等,保持规律作息习惯,可促进身体恢复、缓解躯体不适症状。
五、个人感悟
过敏性鼻炎是由过敏引起的鼻腔疾病,如果不接受治疗,鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状会一直存在,严重影响生活以及工作。案例中刘女士经过系统的抗过敏、抗炎治疗后症状有所缓解。但是出院后始终要尽量过敏原,否则过敏症状还是会再次出现。也可以到医院进行脱敏治疗。日常生活中也需要做好个人饮食以及生活护理,以免过敏性疾病反复出现。