(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:低通气综合征常与体型肥胖有关,该病目前尚无特异性的药物治疗,但通过减重以及无创气道正压通气治疗,能够很好地改善患者的症状。本例患者体型较为肥胖,因白天困倦、乏力、口干伴随注意力无法集中、记忆力持续下降而前来就诊,诊断为低通气综合征后积极进行减重及无创气道正压通气治疗,最终症状得到明显改善,恢复健康。
【基本信息】男、55岁
【疾病类型】低通气综合征
【就诊医院】武汉大学人民医院
【就诊时间】2019年6月
【治疗方案】减重+无创气道正压通气治疗
【治疗周期】持续治疗2个月
【治疗效果】白天乏力、困倦等症状改善,体重下降
一、初次面诊
患者老张为55岁的男性,体型较为肥胖,前来就诊时脸上有倦意,患者自述晚上睡觉常有憋醒的情况,白天总是想睡觉,工作时注意力不集中,且伴有记忆力下降的现象。患者家属说患者晚上会有打呼噜的情况,而且打呼噜的声音比较大。结合上述症状,可以初步判断患者存在低通气综合征,这是睡眠过程中反复出现上气道塌陷、阻塞的疾病。由于夜间缺氧以及反复醒来,患者会出现白天乏力、困倦、记忆力下降、张口呼吸等症状。
二、治疗经过
由于怀疑患者是低通气综合征,于是对患者进行睡眠呼吸监测,结果显示患者低通气次数以及入睡后醒来次数较多,夜间血氧饱和度水平较低等,据此可以判断患者出现低通气综合征。另外,结合患者的身体状况,肥胖体型,BMI提示肥胖等,考虑该情况是由于肥胖导致,因此推荐患者进行减重治疗,包括对患者进行饮食控制,如控制饮食量、少吃高糖、高油食物,以及适度锻炼,通过锻炼来消耗身体多余的脂肪。另外,由于患者还存在缺氧、夜间憋醒等情况,于是给予患者无创气道正压通气治疗,以改善缺氧情况。

三、治疗效果
通过饮食控制以及适度锻炼,患者的体重不断下降,一个月已经减重10kg。在无创气道正压通气治疗后,患者夜间憋醒的情况消失,睡眠质量改善,因晚上睡眠时间短导致的白天困倦、乏力以及注意力不集中、记忆力下降的情况得到缓解。在治疗期间,患者反馈因无创气道正压通气治疗而出现口干现象,但这属于该治疗的正常反应,我们对患者进行详细的介绍与安抚,并告知患者无需特殊处理,加强日常饮水即可。治疗2个月后,患者前往医院复查,再次进行睡眠呼吸监测,结果提示各项指标均已好转。
四、注意事项
很高兴,经过一系列的治疗,患者体重得以下降,夜间憋醒的情况消失,睡眠质量得到了较大改善,注意力不集中和记忆力下降等情况均得到明显缓解,各项指标均已好转,但患者在日常中仍需注意以下几点:
1、饮食:应该继续控制饮食,不能因为疾病好转而暴饮暴食,还是要注意少吃炸鸡、烧烤等油炸、油腻、高热量食物,也要少吃糕点等高糖食物;
2、运动:建议患者适当进行有氧运动,比如跑步、游泳、跳绳、骑自行车等,但是应注意刚开始运动的时候强度不能太大,应循序渐进的增加运动量,运动前后应注意拉伸,避免受伤;
3、其他:患者日常应注意戒烟限酒,睡觉时应尽量侧卧睡,可以减少上气道阻塞的几率,也有利于疾病的缓解。如果白天困倦等症状又复发,应及时到医院就诊。
五、个人感悟
许多体型肥胖的患者都可能会出现夜间打呼噜、憋醒、白天困倦、乏力等低通气综合征的症状,但是由于大众对于该病的了解甚少,可能认为只是打呼噜而已,不至于是一种疾病,也不会导致多严重的后果,因此而忽视低通气综合征的治疗。但实际上,严重的低通气综合征可能会引起一系列靶器官受损,比如可能会引起高血压、心律失常、糖尿病等。
本篇患者正是因为患有低通气综合征,而导致出现一系列并发症,包括困倦、乏力、注意力无法集中、记忆力逐渐下降等,属于比较典型的低通气综合征表现,但所幸由于患者发现较早,因此在积极治疗后症状得到明显改善,各项指标都有所好转。因此,如果出现打呼噜、白天困倦等症状,需要大家及时就医,加以纠正。

