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摘要：压缩骨折，即压缩性骨折，是一种老年群体常见的脆性骨折。本例患者就是因为跌倒后出现胸腰部疼痛、活动受限，不能正常负重行走，经过检查确诊为胸12椎体发生压缩性骨折。给予患者行经皮椎体成形术进行治疗，术后患者胸背部疼痛症状逐渐消失，恢复日常生活能力。
【基本信息】女、75岁
【疾病类型】压缩骨折
【就诊医院】聊城市第二人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗（经皮椎体成形术）
【治疗周期】住院治疗3天，1个月后门诊复查
【治疗效果】胸背部疼痛症状消失，患者恢复日常生活能力
一、初次面诊
一名老年女性患者由家人使用轮椅推入骨科诊室，患者面带痛苦，询问病史得知，患者7天前在马扎上起身时不小心跌倒，当时臀部着地，胸部稍有不适，自地面上起来后可正常行走，未予重视。5天前胸背部出现疼痛，并且进行性加重，随后不能下床行走活动，为明确诊断来我院就医。患者自觉胸背部疼痛，不敢活动，咳嗽时疼痛加重，视诊发现患者身体前倾呈弯腰位，用手轻轻叩击胸背部即可引起患者剧烈疼痛，考虑脊柱骨折可能，因此将患者移动到平板床上，行胸、腰椎拍片检查，结果显示胸12椎体发生压缩性骨折。
二、治疗经过
向患者及家属解释X线拍片结果，告知其可供选择的治疗方案：保守治疗或者手术治疗。如果选择保守治疗，患者需严格卧床1个月，在此期间不能坐起、下地活动，包括吃饭、大小便，日常活动需要在卧床状态下进行，且长期卧床可造成压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。手术治疗可行经皮椎体成形术，是一种微创治疗方法，通过局部麻醉置入穿刺导针，经导针将医用骨水泥注入压缩椎体，患者可实现早期下床负重活动，但存在骨水泥渗漏的风险。家属考虑患者受伤前可生活自理，为使患者早日恢复生活能力，最终选择手术治疗。入院后进一步完善胸腰椎MRI检查，第2天在局部麻醉下行胸12经皮椎体成形术。术后第2天患者佩戴胸腰部支具，下地行走活动，住院3天后患者出院。
三、治疗效果
患者术后即感胸背部疼痛减轻，术后第2天拍片检查示骨水泥填充良好，未见明显渗漏，指导患者佩戴胸腰支具下地行走活动，患者胸背部疼痛明显减轻，可正常行走。出院后1个月来院复诊时，患者可独立从事吃饭、入厕、洗漱等简单日常生活。出院后3个月来院复诊时，患者胸背部疼痛症状消失，基本恢复到受伤前的日常生活能力，对治疗效果非常满意。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗痊愈出院，但出院后需继续佩戴胸腰支具1个月，使用其来增加腰背肌肉力量，促进骨折周围软组织损伤修复，防止因腰背肌功能恢复不全引起慢性腰痛。患者还要口服抗骨质疏松药物，改善骨质密度，同时适度进行日常活动及日光照射，减少钙流失。增加含钙及维生素D的食物的摄入，如肉、蛋、奶、鱼、虾等。另外，患者出院后早期需要专人看护，防止再跌倒，出院后1个月、3个月时来院复诊，评估胸背功能恢复情况，指导抗骨质疏松用药及进行恰当的功能锻炼。
五、个人感悟
压缩性骨折是老年群体中一种常见的因骨质疏松引起的脆性骨折，本例患者的诱发因素是跌倒，因此在日常生活中防跌倒措施至关重要，如在家中增加扶手，穿合适型号的鞋子，改善老人的视力水平等。一旦发生压缩性骨折，如患者情况允许，建议行微创手术治疗，使患者早日缓解疼痛症状，恢复日常生活能力，防止发生长期卧床带来的并发症。