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摘要：急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部急症。本文介绍的患者王先生来就诊时主要是右下腹疼痛，并且逐渐加重，考虑可能是急性阑尾炎，于是要求患者做腹部CT、血常规等检查，最后明确了急性阑尾炎的诊断。就病情与患者及家属沟通后，及时给予腹腔镜阑尾切除术，术后恢复好。
【基本信息】男、41岁
【疾病类型】急性阑尾炎
【就诊医院】厦门大学附属福州第二医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】禁食+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、葡萄糖注射液、注射用头孢哌酮钠、注射用舒巴坦钠）+手术治疗（腹腔镜阑尾切除术）+吸氧治疗
【治疗周期】住院治疗5天，1个月门诊随访
【治疗效果】治疗后腹部疼痛消失，伤口愈合，患者恢复正常生活
一、初次面诊
患者王先生因“转移性右侧下腹部疼痛12小时”来我院就诊。患者自述昨晚吃烧烤后今晨感恶心，未呕吐，上腹部不适，食欲降低，饮食减少，8小时后感右下方疼痛较清晰，未发烧，后感疼痛越来越严重，考虑可能是急性阑尾炎。于是要求患者查血常规，发现白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高；体格检查发现，右下腹部麦氏点压痛，反跳痛明显；查下腹部CT发现阑尾增粗，内见强回声粪石影。急性阑尾炎诊断明确。与患者家属沟通后，建议急诊手术治疗，患方表示同意并办理入院手续。
二、治疗经过
与患者沟通表示现在的阑尾切除术分为常规开腹手术和腹腔及阑尾切除术，后者伤口恢复快，创伤相对较小，并且视野宽阔，易于发现其他疾病，建议患者行腹腔镜手术，患者表示理解认同，予以腹腔镜阑尾切除术治疗。
入院后要求患者禁食，予以胃肠减压，并予以静脉输注葡萄糖氯化钠注射液补充能量，等待手术。手术中切除发病的阑尾，缝合伤口，回到病房后给予吸氧治疗，并补充乳酸钠林格注射液、葡萄糖注射液，并使用注射用头孢哌酮钠、注射用舒巴坦钠治疗感染。
三、治疗效果
术后患者腹痛消失，第2天就可以下床活动，排气后可以吃些稀饭、面条等，患者血常规复查已经恢复正常。术后5天为患者拆线，伤口基本愈合，无红肿、疼痛，以及无流水等感染情况，恢复良好，患者未诉特殊不适，随给予出院。1个月后复查，患者伤口愈合好，饮食正常，恢复良好，患者对医护人员表示感谢。
四、注意事项
患者经过治疗症状得到了改善，作为医生真心高兴，但在日常生活中，依旧需要提醒患者注意部分事项，以促进身体恢复：
1、患者回家要注意休息，不要熬夜，注意饮食洁净，避免再次形成粪石阻断等情况；
2、注意饮食营养丰富，但不要油腻，注意吃维生素C丰富的食物；
3、注意避免腹部的剧烈活动，比如说打球、踢球、爬山。因为伤口虽小，但也需要时间完全愈合，弹力纤维恢复到正常需要几个月的时间。
五、个人感悟
急腹症中的急性阑尾炎是常见的急诊，可以发生在各个年龄，男女老少都可能发生。成年人多见，比如此例患者，因此对于转移性腹痛的患者，积极做腹部超声，腹部CT明确诊断，并需要和其他相对较危险的急腹症相鉴别，特别是育龄期女性患者，需要排除异位妊娠、破裂出血等情况的可能，要求查怀孕的指标，防止发生出血性休克。