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摘要：24岁小伙子平时身体健康，来诊前与朋友聚餐，喝了较多冰镇饮料、啤酒及辛辣食物，2小时后出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，初始为糊样便，后转为黄色稀水便，遂来院就诊。经综合检查诊断为感染性胃肠炎，给予保护胃肠黏膜、抗菌止泻、补液等治疗，住院5天后病情恢复，腹部不适症状完全缓解，各项检查指标基本恢复正常。
【基本信息】男、24岁
【疾病类型】感染性胃肠炎
【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】静脉注射（葡萄糖氯化钠注射液、维生素C注射液、维生素B6注射液、氯化钾注射液、复合磷酸氢钾注射液）+口服用药（康复新液、诺氟沙星胶囊、复方黄连素片）
【治疗周期】住院治疗5天，不适随诊
【治疗效果】腹部不适症状完全缓解，各项检查指标基本恢复正常
一、初次面诊
今日发热门诊来诊一位恶心、呕吐、腹痛、腹泻并发热的患者，已有轻度脱水，患者昨日晚间与朋友一起聚餐，吃的东西比较刺激胃肠道，如冰镇啤酒和饮料、烤串、麻辣香锅等，2小时后开始出现恶心、呕吐、腹胀，呕吐物初始为胃内容物，后为黄色黏液，继之出现腹痛、腹泻，从糊状便至黄绿色稀水样便，伴有黏液，无脓血，自行口服蒙脱石散2包，无明显好转，晨起测体温38.6℃，伴全身发冷、乏力。查体患者神志清，精神差，乏力，轻度脱水貌，腹部凹陷，腹肌稍紧张，压痛阳性，无反跳痛。查血常规提示白细胞17.9×10^9/L，中性粒细胞90.6％，粪便常规中可见红白细胞均增高，粪便隐血阳性。诊断为感染性胃肠炎，收入院。
二、治疗经过
患者入院后测血压90/58mmHg，脉搏102次/分，立即给予补液、保护胃肠黏膜及抗菌止泻治疗，给予葡萄糖氯化钠注射液、维生素C注射液、维生素B6注射液、氯化钾注射液、复合磷酸氢钾注射液补液，维持水电解质平衡。给予康复新液口服，修复受损的胃肠黏膜，配合口服诺氟沙星胶囊、复方黄连素片，两药均有抗菌兼止泻的作用，可以在控制肠道炎症的基础上起到止泻的作用。当日晚间患者体温下降，腹泻减少，仍有间断性腹痛不适，复查腹部平片及阑尾彩超未见异常，排除阑尾炎、腹腔脓肿，继续治疗，3天后不适症状明显减轻，病情好转。
三、治疗效果
患者入院治疗后第3天，体温恢复正常，无恶心、呕吐，仅有腹部不适，进食后仍有腹胀，厌油腻，进食少，至病程第5天腹部不适症状完全缓解，进食清淡的流食和半流食无恶心、呕吐、腹胀等不适症状，粪便转为黄色成型软便，无腹痛。复查血常规及粪便常规基本正常，肝肾功能及电解质正常，测血压、脉搏、体温无异常。患者病情恢复，在住院5天后停药出院，嘱患者不适随诊。
四、注意事项
很高兴患者临床症状缓解，血常规、粪便常规均恢复正常，考虑临床治愈，但胃肠黏膜经过此次打击，后期仍需加强保养、修复，避免再损伤，需注意以下几点：
1、饮食要有规律，不可暴饮暴食，也不能饥一顿饱一顿，按时按量进餐；
2、三餐结构合理，避免进食辛辣、油腻、生冷食物，避免饮酒、浓茶、浓咖啡、碳酸饮料，尤其是冰镇饮品，三餐除米、面等主食外，进食新鲜的蔬菜、水果；
3、吸烟、熬夜、情绪波动、服用某些药物等，对胃肠不利，日常生活中要尽量避免。
五、个人感悟
胃肠炎比较常见，多与饮食不当相关，感染性胃肠炎多因进食腐败变质的食物或因菌群失调出现发热。此例患者属于年轻力壮的小伙子，身体基础条件较好，恢复较快，但对于儿童和体弱多病的老年人，很容易引起脱水、电解质紊乱、中毒性休克等并发症。所以日常饮食一定要规律、节制，不可贪一时之快，给身体造成不必要的伤害。