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摘要：一位刚出生13天的早产儿因皮疹而前来就诊，该患儿出生时体重较轻，其余指标均正常，目前为纯母乳喂养，吃奶情况及大小便情况均属良好。经检查，诊断为早产儿湿疹，考虑到患儿较小，不进行药物治疗，嘱其家长居家护理，并密切观察。经过家长的照顾，患儿2周后湿疹情况得到明显改善，无其他不适。
【基本信息】女、13天
【疾病类型】早产儿湿疹
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】注意居家看护，合理喂养，做好皮肤护理
【治疗周期】居家照顾2周后门诊随访
【治疗效果】吃奶正常，无异常哭闹，皮疹好转，精神状态较好
一、初次面诊
有位母亲带着刚出生13天的新生儿前来我院就诊，经过与该母亲的沟通，得知患儿在我院产科出生，为孕36周早产儿，出生时体重2510g，Apgar评分为10-10分，羊水、胎盘、脐带均正常。患儿目前纯母乳喂养，每天吃7-8顿奶，喝奶情况正常，且二便情况正常。最近2天，患儿身上开始出现一些皮疹，由于患儿刚出生不久，且出生时体重较轻，因此前来就诊。对患儿进行查体，发现患儿精神、反应尚可，心音有力，腹部较软，无腹胀等情况，且神经反射均为正常，观察患儿面部及四肢，可见红色片状皮疹，触感毛糙，皮肤温度稍热。初步诊断为早产儿湿疹。
二、治疗经过
患儿虽然是36周早产儿，但各方面身体的状况都比较好。但鉴于目前患儿较小，因此决定不对其使用药物进行治疗。与患儿母亲沟通后，同意不使用药物，嘱患儿母亲日常注意日常护理，注意给予舒适的身体温度。由于患儿就诊时为秋天，天气逐渐转凉，且早产儿体温保持功能相对稍弱，因此嘱患儿母亲在保证患儿身体舒适温度的同时，适当注意保暖，但需注意不能包裹太厚，同时保证所处环境通风透气。另外，由于秋季天气较为干燥，因此要多为患儿涂抹润肤乳液来保护皮肤，润肤乳液的选择以成为简单，添加剂少为主要标准，防止成分复杂或添加剂较多对患儿皮肤产生刺激。交代完毕后，嘱患儿母亲2周后再次前往门诊复查。
三、治疗效果
2周后，患儿前来复诊，此时可发现患儿湿疹情况得到明显改善，精神状态较好，无发热症状，呼吸平缓，无尖叫、惊厥。对其进行查体，可见精神、反应尚可，呼吸平稳、心音有力，腹部较软且无腹胀，前囟门平软，神经反射正常。与患儿家长进行沟通，反馈其吃奶量比之前有所增加，每天2次大便，性状均为正常，且体重出现一定增长。综合整体情况，对于该患儿的恢复情况较为满意，于是嘱家长平时继续注意观察，做好皮肤护理即可，如有不适，随时就诊。
四、注意事项
很高兴患儿在没有用药的情况下，皮疹情况恢复较好，各方面症状均有所提高。但由于本篇患儿为早产儿，其各方面系统的发育状况相对足月儿均偏弱，因此在居家护理的过程中，家长应密切关注各项体征，包括体温是否异常，吃奶量是否达标，吃奶欲望是否降低，是否出现消化不良、腹泻、呕吐等症状，还需注意观察患儿是否因呼吸道较为娇弱，而出现呼吸道感染、气喘、气促、呼吸困难等表现。另外家长还需关注患儿的神经系统症状，包括是否存在异常尖叫以及身体抖动等异样肢体活动。
五、个人感悟
通常情况下，早产儿各方面系统的发育状况相对足月儿较弱，尤其是各种系统症状表现，会在出生后陆续体现。本篇患儿作为一个早产儿，相对不足的地方表现在了皮肤上，导致出现湿疹，但由于家长配合度较高，依从性较好，因此未用药，湿疹情况便得以控制。
另外，早产儿由于机体免疫力较为低下，因此很容易发生感染。很多早产儿的感染症状均是从周围环境中获得，因此如果家长身体情况欠佳，不要和早产儿有过密接触，以免引起患儿各种不适或感染症状。