(声明:本文仅用于科普用途,为了保护李女士隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例主人公为39岁李女士,以反复声嘶1年,加重1个月为主诉来门诊就诊。门诊进行动态喉镜检查后,发现左侧声带前中1/3处有息肉样物,故建议李女士住院行手术治疗。完善术前相关检查后,明确声带息肉的诊断,给予喉镜下声带肿物切除术,术后声音嘶哑症状得到缓解,发生正常,顺利出院。
【基本信息】女、39岁
【疾病类型】声带息肉
【就诊医院】河南省人民医院
【就诊时间】2018年6月
【治疗方案】手术治疗(支撑喉镜下声带肿物切除术)+药物治疗(吸入用布地奈德混悬液、甘桔冰梅片)
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】声音嘶哑症状得到缓解,发声正常,顺利出院
一、初次面诊
李女士以反复声嘶1年,加重1个月为主诉来门诊就诊。经了解,李女士是一位销售员,平时说话比较多,1年前用声过度后,出现声音嘶哑,到当地医院进行喉镜检查后,诊断为声带发炎,建议李女士口服药物(药名及过程不详)后,症状得到缓解。但以后每遇用声过度、感冒后声音常嘶哑。1个月前,由于再次用声过度,出现再次声音嘶哑,并且自行口服阿莫西林胶囊后症状无缓解,故来院就诊要求治疗。门诊检查动态喉镜后,发现左侧声带前中1/3处可见息肉样新生物,故建议李女士住院手术治疗。
(耳鼻喉镜检查报告单)
二、治疗经过
李女士入院后,行术前常规检查,包括血液常规、生化检查、心电图、胸透检查后,显示各项指标正常,符合手术适应证,决定行喉镜下声带肿物切除术。术前告知李女士及家属,可以行手术治疗,并把术中及术后可能的并发症及风险告知李女士及家属,表示可以理解,同意手术并签字。于是进行喉镜下行左侧声带肿物切除术,手术过程顺利,完整切除肿物,检查声带无息肉残留,手术顺利结束。全麻醉苏醒后,无不适反应,安全返回病房。术后嘱李女士休声,病房给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,以及口服甘桔冰梅片对症治疗。
三、治疗效果
李女士术后声嘶症状缓解理想,发声正常,无其他并发症,咽部感到微疼,考虑可能与手术下支撑喉镜触及黏膜有关,继续口服甘桔冰梅片和雾化吸入后,咽疼较快缓解。李女士治疗过程顺利,术后恢复理想,入院治疗3天即痊愈出院。出院时,嘱李女士继续休声1周,避免声带水肿,同时继续口服甘桔冰梅片,巩固疗效。
四、注意事项
很高兴李女士经过治疗声音嘶哑的症状得到缓解,但李女士出院时病理报告显示:声带息肉样变,故告知李女士声带息肉是声带常见的良性肿瘤,手术切除干净后,基本达到彻底治愈,但也有复发的可能。由于李女士是销售人员,平时长时间说话过多,如果长时间高调音过多、发声不正确,也有复发的可能,为避免复发,告诉李女士正确发音,避免高调音发音。平时生活中,避免辛辣、刺激性食物,多饮水。生活中应作息规律,保护好胃肠道,预防胃酸反流,可以一定程度上避免息肉再次复发。
五、个人感悟
声带息肉是声带常见的良性肿瘤,不正确的发声、发声过度、身体抵抗力下降、上呼吸道感染时,细菌病毒容易侵及声带,出现声带发炎、声音嘶哑的症状,一般给予休声药物治疗后,症状多会得到缓解。而本病例李女士因职业原因发声过度,导致患上声带息肉。如果声带炎反复发作,有可能引起声带小结,早期的声带小结,药物治疗后也多可缓解,但如果不重视,声带小结反复发作、不缓解,会引起小结长大,形成声带息肉,药物治疗无效,必须手术切除息肉才可治愈。