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摘要：58岁王女士2月前口角抽动起病，自述白天发作频繁，夜间入睡后自觉未发作，既往面神经炎1年，口角略有歪斜。头部CT检查显示双侧多发腔隙性脑梗死，脑电图、口轮匝肌肌电图检查未见异常，结合患者症状、病史及检查结果，考虑面肌痉挛。给予针对性的药物治疗后，患者不适症状有所缓解。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】面肌痉挛
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】药物治疗（甲钴胺注射液+血塞通注射液+卡马西平片+维生素B1片+艾司唑仑片）
【治疗周期】住院治疗8天
【治疗效果】口角抽动症状有所缓解
一、初次面诊
患者王女士于2022年1月来我院就诊，自述从2个月开始无明显诱因出现左侧口角抽动，多发生在面部表情幅度大时，偶有好转后出现左侧口角发紧表现，伴左侧面部疼痛，自觉额部前面发汗后头痛，持续胀痛感，约1小时后缓解，同时存在恶心症状，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，无面部麻木，故来我院门诊。详细询问病史，患者表示既往面神经炎1年，平时睡眠差，饮食尚可、二便正常。行头部CT检查显示双侧多发腔隙性脑梗死，门诊以面肌痉挛收入院。
二、治疗经过
患者入院后查体：神清，语明，体温36.6℃，血压110/70mmHg，心率75次/分，呼吸17次/分，左侧周围性面瘫，无听觉过敏；头部磁共振检查显示多发腔隙性脑梗死，脑血管多发狭窄；口轮匝肌肌电图未见明显异常，脑电图未见癫痫异常放电波。
向患者及家属就病情及治疗方案进行沟通：根据检查结果及症状，考虑患者所患疾病为面肌痉挛，可能与之前面神经炎相关，治疗效果好的话，多可以控制，建议进行针对性药物治疗。患者表示愿积极配合治疗，遂给予患者甲钴胺注射液营养神经，血塞通注射液改善循环，卡马西平片控制痉挛，维生素B1片营养神经，艾司唑仑片改善睡眠。
三、治疗效果
经过8天的治疗，患者口角抽动症状有所缓解，口角发紧、头痛等症状显著减轻。但因为患者患有面神经炎时间稍长，嘴歪症状恢复有限。同时患者自述睡眠有所改善，恶心、呕吐症状消失。考虑患者得到一定的恢复，后续可以进行康复针灸治疗，对缓解口角抽动的症状也有帮助，故准许出院。
四、注意事项
很高兴患者进行治疗后，症状有所缓解。出院后需要注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、豆类、鱼类，但避免刺激性食物，以免不适加重；注意头面部保暖，不要对着空调吹风，尽量不要用冷水洗头、洗脸；冬天出门注意头面部防护，开车坐车时候尽量不要打开同侧窗户；注意保持愉快的心情，还可以进行一些功能性锻炼，可以用毛巾热敷；保证充足睡眠，加强体育锻炼。
五、个人感悟
面肌痉挛是面神经支配的一块或多块肌肉，不自主地间断性无规则无痛性强直阵挛抽动，多数患者的发病与面神经根受压有关，如本例患者可能是之前面神经炎，导致神经根受压及节段性脱髓鞘引起的，通过药物治疗，应用卡马西平片、维生素B1、甲钴胺等药物，缓解了临床不适症状，后期预后也较好。就该病而言，对于药物治疗效果不佳的患者，还可以手术治疗，例如周围神经切断术、面神经微血管减压术。