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摘要：12岁患儿与外公来门诊就诊，主诉最近1个多月反复咳嗽、咽喉痛，自行在家中服用抗生素没有好转，遂来就诊。经过检查考虑是劳累以及用嗓过度导致的儿童咳嗽。建议注意咽喉护理，配合药物治疗，1周后患儿咳嗽症状明显改善，咽痛症状好转。
【基本信息】女、12岁
【疾病类型】儿童咳嗽
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】咽喉护理(多喝温开水、淡盐水漱口、保护嗓子)+药物治疗(银黄含片、开喉剑喷雾剂、克感利咽颗粒、蓝芩口服液)
【治疗周期】居家治疗1周后复查
【治疗效果】咳嗽症状明显改善，咽痛症状好转
一、初次面诊
12岁患儿与外公来门诊就诊，经询问了解患儿在最近这1个多月开始出现频繁咳嗽，咳嗽声音听上去比较表浅，以刺激性干咳为主，每次都是阵发性咳嗽，自觉咽喉毛糙、咽喉痛，在参加合唱队以及辩论队的兴趣小组活动后变严重，因为作业比较繁忙，没及时到医院就诊，在家给其服用了抗生素没有明显改善，遂来就诊。给予血常规以及胸部X光片检查未见明显异常，查体双肺未闻及啰音，但是咽喉红肿、扁桃体Ⅱ度肿大，因此考虑是劳累以及用嗓过度引起的儿童咳嗽。
二、治疗经过
对于劳累以及用嗓过度引起的儿童咳嗽，尽量减少不必要的抗生素使用，因此患儿没有使用口服抗生素，而是加强局部咽喉护理，多喝温开水或用淡盐水漱口，同时使用银黄含片、开喉剑喷雾剂，以及克感利咽颗粒、蓝芩口服液。在治疗期间保护嗓子，建议暂停参加兴趣小组活动，在家里要多休息、少说话，避免频繁用嗓。饮食以清淡、简单为主，避免油炸、辛辣食物。
三、治疗效果
经过1周的规范治疗和休息，患儿咳嗽症状明显好转，咽喉痛的表现消失。1周后来到门诊复诊时，观察患儿咽喉部红肿情况明显改善，扁桃体显著缩小。根据患儿恢复情况，考虑儿童咳嗽的诊断明确且治疗有效，建议再保持一段时间的生活调理，以巩固治疗效果。
四、注意事项
很高兴患儿经过治疗咳嗽症状得到缓解，但是在停药后还是要注意生活调理，饮食上以清淡、简单为主，避免油腻和辛辣刺激食物，例如麻辣烫、麻辣火锅等。如果出现病情反复，咳嗽复发，需要及时就诊。平时要多喝温开水，不喜欢喝温开水，可以适量喝些鲜榨果汁，避免大喊大叫，保护好嗓子。
五、个人感悟
不同年龄段的咳嗽都有其特点，比如婴儿期间的咳嗽要警惕吸入性呛咳、喉软骨发育不良、婴儿肺炎、婴儿百日咳等；幼儿期间的咳嗽要考虑呼吸道感染、异物吞入等，具有季节特征性的咳嗽要考虑过敏性因素，比如过敏性咳嗽、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等。如果用嗓过度或者劳累，也可以导致咳嗽，因此需要根据不同的情况具体分析，不能盲目使用抗生素治疗。本例患儿就是劳累、扁桃体发炎导致的咳嗽，后续再去参加兴趣小组时要多加保护，如果讲话比较多，可以用银黄含片，或者用淡盐水漱口，预防咽喉发炎。