有来医生

45岁男性不幸患酒精性肝硬化,出院第一件事就是戒酒

董晓锋消化肝病科副主任医师
解放军联勤保障部队第988医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:45岁男性,既往有脂肪肝,近3年大量饮酒,近半月来乏力、食欲减退、尿黄、腹胀症状进行性加重,按胃炎给予口服药物,治疗效果差。且上述症状加重明显,腹胀伴下肢水肿来我院进一步检查,确诊酒精性肝硬化伴原发性腹膜炎、腹腔积液,给予规范治疗后,患者乏力、腹胀、双下肢水肿症状消失,复查肝功转氨酶恢复正常。


【基本信息】男、45岁

【疾病类型】酒精性肝硬化伴原发性腹膜炎、腹腔积液

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2019年2月

【治疗方案】药物治疗(异甘草酸镁注射液+茵栀黄注射液+复方鳖甲软肝片+艾司唑仑片+注射用盐酸纳洛酮+注射用头孢唑肟钠+螺内酯片+呋塞米片)

【治疗周期】住院治疗16天,4周后复查

【治疗效果】病情已得到控制,各项指标已康复,症状缓解


一、初次面诊

患者男,45岁,整日饮酒,以酒为伴,近半个月吃饭越来越少,其母亲发现患者消瘦明显,给予服用药物后食欲无改善,近几日发现腹胀明显,伴有下肢水肿,门诊检查诊断为肝硬化、腹水,于是收入科。化验乙肝五项,甲、丙肝抗体阴性,乙肝表面抗原抗体阴性,腹部彩超示:肝脏体积增大、脾大、腹水。肝脏弹性扫描检查示:肝硬化、脂肪肝。其他检查无异常,根据患者病史、症状及体征,目前诊断:酒精性肝硬化伴原发性腹膜炎、腹腔积液。


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二、治疗经过

患者的临床诊断明确后,积极地给予异甘草酸镁注射液、茵栀黄注射液静脉注射,保肝降黄,给予复方鳖甲软肝片口服抗肝纤维化治疗。因患者酒精戒断症状明显,给予艾司唑仑片口服,同时给予注射用盐酸纳洛酮静脉滴注醒脑。为防止双硫仑反应,戒酒后3天给予注射用头孢唑肟钠抗感染,口服螺内酯片、呋塞米片利尿治疗。


三、治疗效果

患者不适症状逐步好转,一般情况明显好转,食欲逐步增加,乏力症状改善。住院2周后复查肝功能明显好转、肾功能及血常规,均无异常,腹部彩超检查,腹水明显减少,继续加强综合治疗。住院16天时患者病情达到临床治愈,安排出院回家,嘱继续口服上述药物4周。患者及家属担心病情反复,告知患者必须有坚毅的意志力,不能再沾染酒精,要继续加强综合治疗,肝硬化便可以逆转。4周后患者来院复查,表示未再饮酒,生活作息规律,患者精神、体力恢复正常。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗后,病情得到康复,但是还需要叮嘱患者,日常生活中要注意休息,避免长时间熬夜或过度劳累,注意加强营养,以富含维生素、蛋白质食物为主,禁忌再次饮酒,并避免食用辛辣及生冷食物;同时注意多参加体育锻炼,增强自身身体素质。若出现不适症状,要及时就医。


五、个人感悟

本篇患者由于长期大量饮酒,引起酒精性肝硬化,所幸患者家属及时将患者送往医院就诊,经过一系列规范治疗后,患者病情终于得到有效缓解。

所以衷心劝告人民群众,小酌怡情,大酌伤身,日常生活中应避免大量饮酒,特别是肝脏功能较差的人群,应远离酒精,珍爱生命。

2023-05-03
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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