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摘要：16岁患儿近半年反复发热，伴有肝功异常、食欲下降，期间按呼吸道感染多次住院治疗，效果差，再次出现发热1周，家属带来我院进一步检查，确诊为巨细胞病毒性肝炎，给予抗病毒药物治疗，体温、肝功能恢复正常，已恢复正常的生活学习。
【基本信息】女、16岁
【疾病类型】巨细胞病毒肝炎
【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗（更昔洛韦胶囊+复方甘草酸苷片）
【治疗周期】住院治疗3周，3周居家治疗后复查，1年随访
【治疗效果】病情已得到控制，各项指标已康复，症状缓解
一、初次面诊
患儿近半年反复发热伴肝功异常，致使学业受到了很大影响，最早发病是没有原因的发热，化验血常规正常，当地医院按普通感冒给予对症处理3天后体温正常，1周后再次发热，每次发热体温最高为37.8℃，有轻度乏力、食欲减退，无咽痛、咳嗽、咳痰症状，化验血常规正常，肝功能示ALT：185U/L，AST：126/L，当地按感染性发热、肝损害给予对症处理好转后出院，期间反复发生上述情况4次，患儿心理压力极大，一方面担心自己得了不治之症，另一方面担心自己学业下滑，为进一步治疗来到我院，以不明原因发热、肝损害收入科，查体未见明显阳性体征，入科后化验血、尿、粪便常规、乙肝五项、甲肝、丙肝、戊肝抗体、生化、呼吸道病原体检测、自身免疫性抗体、免疫球蛋白、补体、自身免疫性肝炎抗体等相关检查均正常，病毒全项中EB病毒IgG抗体224U/ml，IgM抗体107U/ml，巨细胞病毒IgG抗体106U/ml，IgM抗体24.2U/ml。腹部彩超检查显示肝胆脾未见异常，腹腔淋巴结无肿大，根据参考结果其巨细胞病毒考虑为既往感染，无临床诊断价值。化验肝功能示TBIL：14.8umol/L，DBIL：9.1umol/L，ALT：206U/L，AST：118U/L，根据相关检查诊断为巨细胞病毒性肝炎，建议住院进行综合治疗。
二、治疗经过
患儿因近半年反复低热，伴有间断性肝功能异常，导致患儿正常生活和学习均受到明显影响，心理压力也巨大，出现明显的抑郁情绪，根据患儿的临床症状表现及相关检查，明确诊断为巨细胞病毒性肝炎，给予更昔洛韦胶囊、复方甘草酸苷片抗病毒及保肝治疗。患儿体温恢复正常，乏力、食欲减退症状逐步消失，半月后复查肝功明显好转。
三、治疗效果
3周后复查肝功能正常，其他检查无明显异常，准予出院继续治疗。出院后建议继续服用更昔洛韦胶囊，嘱患儿注意休息，按时服药，3周后来院复查一次肝肾功能，加强营养，增强机体抗病能力，戒酒，避免辛辣及生冷食物。规律作息，多吃水果、蔬菜、富含维生素食物。经过3周居家治疗，患儿发热、乏力不适症状消失，肝功能恢复正常，患儿精神、体力恢复正常。因该患儿半年内反复出现发热及肝功能异常的情况，所以对患儿进行为期1年以上的随访，至今无复发。
四、注意事项
很高兴经过治疗患儿的病情已得到控制，临床治愈，各项指标已康复，症状缓解，患儿平时身体状态良好，无不适症状，此次发病后反复发热、乏力，伴有肝功异常后导致食欲减退，患儿精神萎靡、伤心，来我院就诊后明确了疾病的诊断，综合治疗效果较好，在以后的生活中仍要注意以下情况，防止复发及再感染。
1、规律的作息及良好的生活习惯；
2、多进食水果、蔬菜等富含维生素的食物，多食牛奶、瘦肉、鸡蛋增加机体抵抗力；
3、保持良好的心态，愉悦的心情，不熬夜、劳累，适当运动；
4、如出现身体不适积极到医院就诊，以免延误病情，致使症状加重。
五、个人感悟
巨细胞病毒在人群中普遍存在，人群普遍易感。但是只有少数人会发病，出现临床不适症状，通常大多数人不发病，如果发病会比较严重，症状以发热、咳嗽、肝脾损害。该病一般不出现人与人之间的传播，出现肝脏损害的临床也较为少见，所以，即使感染也无需过分紧张，如果有不适症状，要正确认识，并及时到正规医院就医，积极进行治疗，通常同该患者一样可以取得很好的治疗效果。