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摘要：患者因右侧腰部疼痛在当地医院检查后，发现自身存在右侧输尿管结石，左肾结石，通过在当地医院处理右侧输尿管结石后，又在我院住院行经皮肾镜碎石术来处理左肾结石，手术过程顺利，术后患者恢复良好，复查也显示结石无复发。
【基本信息】男、38岁
【疾病类型】左肾结石
【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】手术治疗（经皮肾镜碎石术）
【治疗周期】住院治疗7天，门诊长期随访
【治疗效果】术后复查结石未复发
一、初次面诊
患者因检查发现左肾结石来我院门诊就诊。1月前因右侧腰部疼痛在当地医院检查发现右侧输尿管结石，左肾结石，当地医院行右侧输尿管镜碎石术，处理了右侧输尿管结石，现患者为处理左肾结石，所以来我院就诊。接诊医生查看当地医院检查发现左肾结石约2.5cm，拟左肾结石收治入院。
二、治疗经过
入院后安排行腹部CT和腹部平片检查，腹部CT和腹部平片均提示左肾结石，大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm，告知患者最适合的治疗方式是经皮肾镜碎石术。患者全麻后取俯卧位，在超声引导下建立18Fr皮肾通道，使用钬激光粉碎并取出左肾结石。术后患者留置肾造瘘管一根、输尿管内支架管一根、导尿管一根。
三、治疗效果
患者手术顺利，左肾结石全部清除，术后结石分析示一水草酸钙结石。嘱患者卧床1天，术后第2天患者开始下床活动，术后恢复良好。术后第3天拔除导尿管，术后第6天拔除肾造瘘管后患者出院。术后1月患者门诊膀胱镜下拔除输尿管内支架管，目前患者持续门诊复查随访中。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗后，症状得到了改善，但依旧提醒患者术后需要注意饮食调节，并定期复查。饮食应注意限制摄入富含草酸的食物，比如菠菜、油麦菜、白菜等，同时每日饮水量要达到2-2.5L。术后应定期复查，建议每年检查肾脏超声1次，如有需要还可以进一步检查腹部CT。
五、个人感悟
泌尿系结石是泌尿系最常见的疾病，特别是上尿路结石尤为常见。通过对该病例患者的治疗可知，对于双侧上尿路结石的治疗选择应遵循一些基本原则，包括一侧输尿管结石，一侧肾结石，应优先处理输尿管结石，且应优先处理梗阻严重的一侧，而双侧肾结石，则应优先处理简单的一侧。总而言之，提醒患者出现上述症状的时候，应积极到医院找医生进行解决。