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摘要：非小细胞肺癌是一种肺部恶性肿瘤性疾病，其中最常见的是肺腺癌。本例患者因感觉胸部疼痛来院就诊，完善检查后考虑是肺癌，遂办理住院手续，行手术切除治疗，术后病理确诊为肺腺癌。术后效果明确，患者身体好转，病情稳定。
【基本信息】女、56岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】滕州市中心人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术+药物治疗（注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用青霉素钠、布地奈德鼻喷雾剂、硫酸特布他林雾化液）
【治疗周期】住院10天，3个月后复查
【治疗效果】手术效果明确，患者身体好转，病情稳定
一、初次面诊
56岁李女士自诉胸部疼痛，尤其是受凉、感冒时疼痛症状加重，偶可见痰中带血丝，可自我消失，常伴随鼻腔黏膜出血，平时不吸烟或接触吸烟环境，所以一直没有太在意，自从退休以后近3年也没有进行过体检，这次来医院检查对于肺部、乳腺、心脏等相关脏器组织做了比较详细的检查，发现自己左肺下叶外基底段存在18mm大小的磨玻璃结节影，抽血化验肿瘤血清标志物没有明显异常，但是结合相关影像学表现考虑肺癌可能性较大。建议患者住院进一步完善检查并治疗。
左肺下叶外基底段存在18mm大小的磨玻璃结节影
二、治疗经过
患者住院以后联系影像科进行CT引导下病理穿刺，明确为肺腺癌，进一步完善影像学检查未见明显淋巴结增大及远处转移表现，考虑是早期肺腺癌，建议行外科手术治疗。术中快速冰冻病理提示非小细胞肺癌，行左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术，术后大病理检查明确诊断为肺腺癌，淋巴结未见转移。术后静脉点滴注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用青霉素钠，并且使用布地奈德鼻喷雾剂、硫酸特布他林雾化液进行雾化治疗。术后第3天拔除胸腔引流管，患者未诉特殊身体不适，住院10天后好转出院。嘱患者3个月后复查。
三、治疗效果
患者行左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术后，完善病理检查未见淋巴结转移及胸膜转移。药物治疗后患者未诉特殊身体不适症状，经积极治疗后身体好转，病情稳定，予以出院。嘱患者定期至门诊复查胸部CT，手术效果明确，患者胸部疼痛症状消失。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者胸部疼痛消失，病情稳定。患者是早期肺腺癌，理论上病灶局限且完善病理检查未发现淋巴结转移，手术效果非常明确，但不能排除肿瘤新发或者肿瘤细胞隐匿性转移（影像学上尚未表现）的情况，因此，定期复查是十分重要的。
五、个人感悟
无论是老年人还是中青年人，建议每年定期检查胸部CT，对于吸烟或者接触油烟、油漆、焦油等相关物质者更需要检查。一旦发现肺部磨玻璃结节，磨玻璃结节小于8mm但未存在明显短毛刺、浅分叶、胸膜牵拉等表现者，建议半年复查一次胸部CT。磨玻璃结节大于8mm者，首次CT复查为3个月，根据相关情况再制定复查方案。考虑炎性结节者，可以尝试口服或者静脉点滴抗生素治疗，并定期复查胸部CT，判断是否为炎性感染导致的磨玻璃结节。高度怀疑肺腺癌者，需要及时完善病理检查，在明确后需要及时行外科手术治疗，必要时需要化疗、放疗或靶向药物治疗。