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摘要：患者为54岁女性，因“左鼻外歪，右鼻塌陷”来我院就诊。患者自述5天前曾与人打架被击伤鼻部，由于出血不多，故未在意，伤后5天发现鼻子歪斜。给予鼻骨CT+鼻骨三维重建检查后，确诊鼻骨骨折。行鼻内镜下鼻骨骨折闭合复位术加药物治疗，患者鼻骨复位，鼻腔通气正常，无其他不适。
【基本信息】女、54岁
【疾病类型】鼻骨骨折
【就诊医院】淮北矿工总医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗（鼻内镜下鼻骨骨折闭合复位术）+抗感染治疗（注射用头孢拉定）
【治疗周期】住院治疗5天，1周后复查随访
【治疗效果】鼻骨复位，鼻腔通气正常，无其他不适
一、初次面诊
患者李女士，于2022年5月来我院就诊，自述5天前与别人发生争执，被拳头打伤鼻部，当时鼻腔出血量不多，后自止，外鼻稍疼痛，可耐受，认为不会有鼻骨骨折，于是自行回家，没有进行诊治。后来外鼻肿胀明显，但无疼痛加重，没有在意。伤后5天，外鼻肿胀消退，发现鼻子歪斜，故紧急来我院就诊。面诊时发现患者外鼻无明显肿胀，稍压痛，左鼻外歪，右鼻塌陷，给予鼻骨CT+鼻骨三维重建检查，确诊为鼻骨骨折，故将患者收入院进行治疗。
二、治疗经过
鼻骨骨折可以导致外鼻歪斜、局部塌陷，甚至影响鼻腔功能，可严重危害身体健康。开始患者听说要手术治疗有些顾虑，但就基本病情与鼻骨骨折的危害进行沟通后，患者表示愿意行手术治疗。在完善相关术前检查后，给予患者鼻内镜下鼻骨骨折闭合复位术，以纠正鼻部畸形。术后鼻腔填塞膨胀海绵3天，之后取出。术后给予患者注射用头孢拉定进行抗感染治疗，以促进恢复。
三、治疗效果
进行鼻内镜下鼻骨骨折闭合复位术后，患者错位的鼻骨完成复位。术后患者外鼻出现肿胀、疼痛症状，但局部无歪斜、塌陷，外观正常，鼻腔可正常通气，无出血。术后5天，鼻部肿胀、疼痛症状逐渐消失，恢复良好，无其他不适，于是准许出院。出院前叮嘱患者1周后复查随访。在之后的随访中患者表示鼻腔无不适发生，对治疗效果表示满意。
四、注意事项
很高兴患者在进行手术治疗后鼻骨骨折得到修复，歪斜的鼻子得到纠正。患者需要注意，出院后半个月内不要戴眼镜，不要用手按压外鼻，以免导致骨痂再次遭受损伤，造成复位失败。注意不要过多活动，减少鼻部震动，减少出血的发生。洗澡时避免泡澡，不能长时间用热水洗头，避免血管扩张，造成鼻腔出血。饮食上清淡为宜，忌辛辣刺激食物，一旦鼻腔出血或口吐血液，或再次碰伤鼻部，需及时就诊。
五、个人感悟
鼻部的外伤即使无疼痛，也需及时就诊、检查，因为鼻骨骨折需在10天内完成复位，超过10天骨折处会产生骨痂，此时复位损伤很大且复位困难。本例患者在后期随访过程中，虽然鼻外观无异常，鼻腔无出血、鼻塞发生，但如果早期治疗，术后出现外鼻肿胀、鼻塞加重的情况可能性会显著降低。