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摘要：患者自述腹部隐隐作痛已有1个月，无反酸嗳气，无黑便、血便，未多加注意，直到2天前，腹痛加重，持续疼痛，遂来院就诊，以急腹症收入院。通过查体和增强CT检查，确诊为腹主动脉夹层，遂收入院治疗。入院后，行主动脉覆膜支架植入术并给予药物抗感染治疗，继续监测3天后，患者腹痛明显缓解，无其他不适，予以出院。
【基本信息】男、56岁
【疾病类型】急腹症
【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗（主动脉覆膜支架植入术）+抗感染治疗（注射用青霉素钠）
【治疗周期】住院治疗9天，1个月门诊随访
【治疗效果】患者腹痛症状明显缓解，病情得到控制，各项指标均在好转
一、初次面诊
患者为56岁男性，因腹痛前来医院就诊，就诊时观察到，患者精神不济，面色尚可，左手一直紧按腹部，问其详细情况后得知，腹部隐隐作痛已有1个月，无反酸嗳气，无黑便、血便，未多加注意，直到2天前，腹痛加重，持续疼痛，遂来就诊。经初步检查，患者体温36.5℃、血压118/75mmHg、心率73次/分、呼吸频率18次/分。查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏；口无发绀，扁桃体无肿大，颈无抵抗，肝颈回流征阴性，甲状腺无肿大；气管居中，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心前区无隆起，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及；肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。为进一步确诊，开增强CT检查，结果显示腹主动脉增粗，真假腔形成及内膜片，范围从主动脉弓至一侧髂总动脉提示腹主动脉夹层，遂以急腹症收入院。患者既往无异常，无药物过敏史，吸烟史30余年，每天15-20根。
二、治疗经过
患者入院后，继续完善肝肾功能、凝血、心肌酶等相关检查，结果显示：白细胞计数和不同分类升高，C反应蛋白升高，其他无明显异常；心电图显示窦性心律；体格检查无明显异常；CTA显示腹主动脉增粗，真假腔形成及内膜片，范围从主动脉弓至一侧髂总动脉；故进一步确诊为腹主动脉夹层，经与患者家属沟通后予以手术治疗，术前禁食水，于入院第4天介入下行主动脉覆膜支架植入术，手术过程顺利，病人生命体征平稳，术后送往ICU继续心电监护，各项指征完好。患者转往病房，予以注射用青霉素钠静脉滴注，进行抗感染治疗。
三、治疗效果
患者于术后继续监测，血压、心率、体温、呼吸、血氧饱和度等均正常，患者主诉无不适，腹痛缓解，查其体格均正常，持续监测。患者住院治疗第9天，病情得到基本控制，经与患者及其家人沟通，以及综合评估，予以出院。出院后，患者谨遵医嘱，按时服药，积极在家做术后康复护理，在1个月后的门诊复查中，观其面色红润，精神状态良好，言语清晰，术后恢复良好，术后主动脉形态良好，无内漏，主诉无腹痛等症状，遂判定患者基本痊愈。
四、注意事项
很高兴患者病情已经基本康复，但是仍需要叮嘱患者，预后具有很大的不确定性，需要注意出院护理，因此患者需要严格遵守医嘱，对于活动、饮食，应遵循运动由少到多，由轻到重逐步过渡；饮食方面，从少量流质饮食逐渐向正常饮食过渡，切勿急于恢复正常，引起疾病反复。避免酗酒、暴饮暴食、高脂饮食等。平时多注意休息，放松心情，合理饮食，按时用药，按时复查。叮嘱家属日常需要留意患者饮食、大小便、体温等状况，一旦出现异常的变化，如发烧、食欲减退、腹泻、便秘、尿频、尿急、尿量减少等，提示病情进展，需要及时就医。
五、个人感悟
急腹症没有特异性的预防措施，但日常我们注意生活方式还是会有效延缓疾病的发生。首先，需要正确认识疾病，尤其是对于一些小疼小痛，不能不予以重视，很多时候，一些重大疾病都是由于生活习惯不好，导致身体某一部位出现病症，而这些病症因无特异性，也被大家常常所忽视，最后，拖成大病，所以，应该定期体检，早发现早治疗。