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摘要：患者因右上腹胀痛持续6个月来就诊，经过查体发现右肝有个巨大的囊肿，直径约10cm。给患者做了腹腔镜的肝囊肿去顶减压术，手术顺利，术后患者右上腹胀痛的症状也消失了，术后恢复良好。肝囊肿是常见的肝脏良性肿瘤，一般不会引起临床症状，通常在查体时发现，如果肝囊肿持续长大可能会导致右上腹胀痛不适。
【基本信息】男、67岁
【疾病类型】肝囊肿
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】腹腔镜下肝囊肿去顶减压术
【治疗周期】住院治疗4天，1个月后来院复查
【治疗效果】右上腹不适症状消失，囊肿消失
一、初次面诊
这是一位老年患者，来到门诊告诉我，右上腹不舒服的感觉有6个月了，同时导致食欲下降，吃饭不好，怕是有肝脏的问题，所以来检查一下，常规给患者做了腹部超声检查，发现患者的右肝有个巨大囊肿，直径约10cm，在囊肿比较大的时候有可能会导致肝被膜紧张，从而引起这种胀痛的感觉，初步诊断为肝囊肿，建议患者可以行手术治疗。患者平常的身体比较硬朗，没有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，身体条件也可以耐受手术，因此建议给患者行手术治疗，患者与家属协商后同意治疗方案，并入院进行治疗。
二、治疗经过
入院之后给患者做了常规检查，血常规、肝功、肾功都是正常的，肿瘤标记物也在正常范围内，提示患者的囊肿应该是个良性囊肿。给患者做了腹部平扫CT，CT能够直观地看到肝脏的右前叶有个直径约10cm的囊肿，也有一些比较小的囊肿。这些囊肿在术中可以同时处理。而且患者的身体条件也非常好，可以耐受手术，而且手术可以做微创的腹腔镜手术，对患者的创伤非常小。随后将以上的情况与患者家属沟通，家属表示同意手术方案。于是在全麻下给患者做了腹腔镜下肝囊肿去顶减压术，术中患者的多个囊肿均给予切除，术后的病理已证实是单纯的良性囊肿，术后患者恢复顺利。
三、治疗效果
经过术前腹部CT的精准评估，发现了患者肝脏上有多发的囊肿，所以在术中不但处理了最大的囊肿，同时将许多小的囊肿进行处理，这样更彻底地治疗了患者的肝囊肿。最终患者术后右上腹胀痛的症状也消失了。因为患者做的是腹腔镜手术，创伤非常小，手术切口也非常小，所以患者在术后第1天就下床活动，术后第2天就开始进食，术后第3天基本恢复正常的生活并出院，住院时长4天。
四、注意事项
很欣慰经过手术治疗，患者的肝囊肿得到治愈，但是建议患者出院的1周内应该多注意休息，避免劳累，切口的拆线应该等到术后7天左右，在当地医院给予拆线，同时逐渐增加进食量，逐渐增加营养，术后2周左右可以恢复到正常的生活和工作。在术后的1个月应该回院复查1次。复查的项目通常包括血常规、肝功和腹部B超等检查。如果没有发现异常，通常需要每1年复查1次，因为少数患者的肝囊肿容易复发，再次形成比较大的囊肿，有可能需要2次手术，所以定期复查可以早期发现囊肿复发，并进行早期治疗。
五、个人感悟
这个患者是因囊肿长得比较大，引起右上腹胀痛的症状，从而接受的手术治疗。大部分患者的肝囊肿都比较小，而且生长比较缓慢，一般不需要特殊治疗，只需要定期复查。但是少数的患者有可能肝囊肿长得比较快，或者肝囊肿长得比较大从而引起临床症状，包括右上腹胀痛或者压迫到腹部器官等情况，这种情况都需要手术治疗，手术一般采用的是腹腔镜微创手术的办法，手术方式主要采取肝囊肿去顶减压术，当然针对某些可疑的囊性肿瘤有可能需要做囊肿的切除手术。