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摘要：50岁男性患者，因为全身皮肤和眼睛发黄，伴随腹胀、食欲不振症状来院就诊，做CT发现胰腺头部疑似有肿瘤，于是为患者安排了肿瘤切除手术，幸运的是手术后患者的病理检查结果证明是胰腺良性肿瘤。经完整切除肿瘤后，患者腹胀、上腹部饱胀不适感消失，食欲明显改善，很快就痊愈出院。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】胰腺良性肿瘤
【就诊医院】广州医科大学附属第二医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下胰腺节段切除术）
【治疗周期】住院治疗7天，1个月后复查
【治疗效果】肿瘤被完整切除，腹胀、上腹部饱胀不适感消失，食欲明显改善
一、初次面诊
患者男，50岁，有吸烟史，既往有急性胰腺炎病史，因皮肤黄染进行性加重半年来我院就诊。患者自诉半年前无明显诱因开始出现全身皮肤黏膜黄染情况，且越来越严重，同时伴有伴有腹胀、食欲不振，近期患者大便颜色变浅，呈白陶土样。检查身体可见巩膜明显黄染，上腹部正中偏右可扪及一枚鸽蛋大小包块，可活动，无压痛。门诊查血提示：血清胆红素高达426.4μmol/L，以直接胆红素升高为主，可达265.5μmol/L。在门诊以“黄疸查因”收入院。
二、治疗经过
患者入院后立即予以胸部和全腹部CT平扫以及增强检查，结果显示患者胰头部占位，增强扫描未见明显强化，胆总管扩张明显。血清癌胚抗原水平轻度升高，CA19-9水平正常。患者在听说自己胰腺有占位性病变，不能除外胰腺癌以后，情绪立即崩溃，要求放弃治疗出院回家。经过与放射科医生共同阅读患者的CT影像以后，认为该胰头占位考虑为良性病变可能性大，并告知患者，反复安抚患者情绪。建议采用微创手术方法切除胰头肿瘤，解除胆道梗阻。经与患者及家属沟通后，转普外科行“腹腔镜下胰腺节段切除术”，术后病理检查提示为胰头部浆液性囊腺瘤，即胰腺良性肿瘤。
三、治疗效果
患者术后恢复良好，腹胀、上腹部饱胀不适感很快消失，食欲明显改善。术后3天开始进食米汤、粥水等流质饮食，术后1周开始过渡至面条、稀饭等半流质饮食，复查血清总胆红素水平下降至正常。术后7天患者顺利出院。术后1月患者返院复诊，伤口愈合良好，未诉明显不适症状，皮肤巩膜无黄染。术后半年门诊复查腹部CT，胰腺及腹腔内均未发现占位性病变。
四、注意事项
很欣慰患者所患肿瘤为良性，手术切除成功。叮嘱患者在出院后注意定期门诊复查，如有不适，应尽快返院进行诊治。术后半年内患者的消化功能会明显减退，尤其是对脂肪性食物的消化，因此叮嘱患者日常避免高脂肪饮食，忌辛辣、油腻，以清淡、易消化的蛋白质饮食为主，把握少食多餐的原则，避免暴饮暴食及过度饱食，养成良好的饮食习惯，有助于病情恢复。
五、个人感悟
像本篇患者一样存在“谈癌色变”的人不在少数，尤其是胰腺癌症，但其实占位不一定都是胰腺癌，可能是胰腺良性肿瘤。另外，像患者在误认为自己得了不治之症而情绪崩溃时，作为主管医生，想办法安抚患者的情绪很重要，说服患者配合医生继续诊疗十分关键。医者不仅要“医病”，有时候还要“医心”。