有来医生

新生儿出生后发现先天性肺炎,治疗10天已痊愈

刘晓婷新生儿科主治医师
济南市儿童医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患儿,女,足月、顺产娩出,羊水I度污染,出生1小时,存在气促、三凹征弱阳性等呼吸道症状,结合孕产史及胸片检查考虑存在先天性肺炎,经过无创呼吸机支持治疗+吸氧治疗+药物治疗,患儿病情逐渐好转并治愈,患儿家属对治疗效果十分满意。


【基本信息】女、2小时新生儿

【疾病类型】先天性肺炎

【就诊医院】济南市儿童医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】吸氧治疗+无创呼吸机支持治疗+药物治疗(注射用头孢曲松钠、吸入用布地奈德混悬液)

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】临床症状消失,疾病痊愈


一、初次面诊

患儿为顺产娩出的足月儿,出生2小时,胎盘、脐带正常,羊水I度污染,生后1小时左右出现气促,三凹征弱阳性,产科给予吸氧后未见明显好转,患儿由产科转入新生儿科病房。患儿气促明显,呼吸次数为70次/分,伴口吐泡沫,四肢末端略青紫;听诊双肺呼吸音粗;监测脉氧88%左右,结合患儿病史,首先需要警惕先天性肺炎的情况,于是紧急联系床旁胸片协助判定患儿肺部病变情况,同时完善心脏超声排除心脏发育疾病。患儿胸片提示:双肺纹理增多,伴斑片状改变支持先天性肺炎表现,心脏超声未见异常。

 

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(胸片)


二、治疗经过

患儿入我科后,立即给予无创呼吸机支持(CPAP),提供气道压力;给予吸氧治疗,改善患儿呼吸状态;并给予注射用头孢曲松钠减轻肺部感染症状,同时给予吸入用布地奈德混悬液,减轻气道炎症反应。由于治疗有效,后逐渐降低无创呼吸机支持参数,并于入院第3天给予撤离无创呼吸机支持,改为吸氧治疗。应用无创呼吸机支持期间,给予口饲奶加强营养支持,保证足量热卡摄入。


三、治疗效果

患儿入新生儿病房后经过积极呼吸机支持治疗、抗感染治疗、对症支持等治疗方案后,呼吸急促症状逐渐改善,末梢循环功能好转,皮肤黏膜颜色转红润,脉氧监测维持在93%左右。治疗疗程第10天,患儿复查感染指标正常,呼吸平稳,体温正常,吃奶正常,听诊双肺呼吸音正常,停用抗生素,办理出院,患儿家属对于治疗效果十分满意。


四、注意事项

很高兴患儿在进行相关治疗后转危为安。患儿出院后,在日常生活中家属应注意保持室内空气干净、清新,温度及湿度适宜,避免患儿着凉或过热,避免患儿与患有感冒等疾病的人群接触。饮食上,建议母乳喂养,如果已经添加辅食,以清淡、富有营养为宜。若患儿出现不适,应立即送医,以免延误治疗。


五、个人感悟

先天性肺炎是由于宫内感染导致的肺部感染,该患儿存在羊水污染病史,粪染的羊水进入呼吸道会导致呼吸道感染。新生儿年龄小、体重低、机体虚弱,家长发现新生儿有肺部感染表现时,比如有发热、气促、咳嗽、嗓子有痰、口吐泡沫等症状时,需要及时就医治疗,如果不及时治疗,可能会导致肺部感染加重,延误最佳治疗时机,甚至会累及多脏器功能,使治疗难度增加、增加住院治疗时间。正如本病例患者,专业的院内治疗+细心的家庭护理,治疗效果良好,患儿逐渐康复。

2023-05-13
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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