有来医生

早产儿视网膜病变,玻璃体腔药物注射手术后好转

冯庆阳眼科主治医师
广东省妇幼保健院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患儿隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:早产儿视网膜病变是发生于早产儿和低体重儿的可致盲性眼病。本病历中患儿为1月龄女婴,28+2周早产,全身情况不稳定并且一直吸氧,在眼底筛查过程中发现早产儿视网膜病变转至我院治疗,予以双眼玻璃体腔药物(康柏西普眼用注射液)注射手术治疗。术后病情明显好转,阻止了病变加重,防止了患儿出现严重视力损伤。


【基本信息】女、30天

【疾病类型】早产儿视网膜病变

【就诊医院】广东省妇幼保健院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】双眼玻璃体腔药物(康柏西普眼用注射液)注射手术

【治疗周期】住院治疗7天,术后2周复查

【治疗效果】术后病情明显好转


一、初次面诊

患儿出生胎龄28+2周,出生体重1.18kg,剖宫产娩出,因早产全身情况不稳定,一直在当地医院新生儿科住院治疗,从一出生到后来依次予以有创呼吸机辅助通气、无创辅助通气、低流量吸氧、温箱内给氧,住院期间还进行抗感染、保暖、维持水电解质平衡等对症支持治疗。1天前眼底检查发现双眼视网膜血管扩张、迂曲,见新生血管形成,视网膜病变病情严重,遂由当地医院出车转入我院,诊断为“早产儿视网膜病变”。


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二、治疗经过

患儿转入我院后完善全身查体及各项辅助检查,因病情急且重,需马上手术,拟行双眼玻璃体腔药物(康柏西普眼用注射液)注射手术,眼科医生马上与家属沟通,告知患儿病情的严重性,并将手术可能出现的并发症告知家属,提醒家属必须尽早手术,家属表示理解后签署手术同意书。患儿在完善各项术前准备后进入手术室,在表面麻醉下进行了双眼玻璃体腔药物(康柏西普眼用注射液)注射手术,手术过程顺利,术后安返病房,予以双眼遮光、散瞳、抗生素眼药水滴眼等治疗,新生儿科监测全身情况。 


三、治疗效果

患儿术后视网膜病情明显好转,术后第1天眼部查体,双眼睑轻度水肿,球结膜轻度充血、水肿,左眼结膜下少量出血,双眼结膜囊无明显分泌物,双眼角膜轻微水肿,晶体透明。术后眼部无感染征象,继续予以遮光、散瞳、预防感染治疗,术后第3天及第7天眼表情况良好,眼底检查视网膜血管扩张、迂曲较前明显好转,血管末梢动静脉吻合较前消退。患儿术后7天全身情况稳定,遂办理出院。嘱家长带患儿1周后到眼科门诊复查眼底。


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四、注意事项

很高兴经过治疗患儿病情好转,术后尽量避免揉眼睛,注意眼部卫生,接触眼睛的毛巾定期消毒,白天可多进行户外活动,太阳不宜直接晒眼睛,另外不用手机、平板等电子产品逗患儿,晚上睡觉不开夜灯,如果担心患儿吐奶,可以离眼部较远的地方开小夜灯,灯光不宜过亮,母乳喂养者根据新生儿科医生意见补充必要的维生素及微量元素。1周后眼科门诊挂号复查眼底,复查时需要使用新生儿广域视网膜采集成像系统行眼底检查,对比患儿病情的变化。


五、个人感悟

早产儿视网膜病变是发生于早产儿和低体重儿的一类可致盲性眼病,因为肉眼无法从外观发现,因此一定要对早产儿及低体重儿定期进行眼底筛查,明确视网膜发育情况,而急进型的早产儿视网膜病变是更加严重的早产儿视网膜病变,可快速出现视网膜脱离,因此发现时一定要及时手术治疗,切不可耽误病情。手术后要遵医嘱定期复查,密切关注患儿眼部健康。本例患儿因为及时进行治疗,病情得到控制,治疗后好转,家属比较满意。

2023-06-18
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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