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年轻产妇过期妊娠、羊水过少,剖宫产解决困境!

芦桂珍妇产科副主任医师
广西壮族自治区江滨医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例患者为一位初产妇,但是在妊娠后对于产检的重视程度不够,并未按照规定定期产检,以至于发生过期妊娠。过期妊娠胎盘功能容易减退,导致羊水过少和胎儿窘迫可能性也随之增加,患者孕42周彩超检查时发现羊水少,加上胎监结果不理想,未能自然发动宫缩,给予剖宫产终止妊娠,术后胎儿顺利娩出,母子平安。


【基本信息】女、22岁

【疾病类型】羊水过少

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗(剖宫产)

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】剖宫产顺利娩出胎儿,治疗效果良好


一、初次面诊

患者自述:末次月经2021年4月3日,停经7周检查B超提示宫内早孕,预产期为2022年1月10日。孕13周到门诊建卡,但是患者经常不定期产检,唐筛和系统彩超未见明显异常。1月10日孕40周产检彩超提示:宫内妊娠,晚孕,单活胎,头位,羊水指数82mm,胎监正常,患者无腹痛、阴道流血、流液等不适,建议回家观察3天后复诊。但是患者未遵医嘱复诊,回了老家,1月24日出现不规则下腹胀痛才从老家回来,1月25日到医院就诊,门诊诊断:孕1产0 孕42周活胎先兆临产、过期妊娠直接收住院。


二、治疗经过

入院后给予完善抽血、胎监、胎儿彩超等检查,彩超提示宫内妊娠,晚孕,单活胎,头位,羊水少,羊水指数34mm,胎监提示不规则宫缩,胎心无加速。经检查:患者宫口未开,宫颈管未消。医生向患者交待病情,目前患者为过期妊娠,有可能存在胎盘功能减退,从而导致羊水明显减少,出现胎儿窘迫的情况,通过评估目前情况,短时间内难以阴道分娩,建议剖宫产终止妊娠。患者与家属商量后同意剖宫产,当日给予行剖宫产手术终止妊娠,术中见羊水量仅100ml,II度浑浊,胎儿1分钟阿普加评分8分,给予吸痰、给氧后5分钟评分10分,手术顺利。

 

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(彩超)


三、治疗效果

手术过程顺利,术后告知患者术中见羊水量较少,诊断羊水过少,术后患者生命体征正常,术后给予氯化钠注射液+注射用头孢曲松钠进行抗炎治疗,并给予缩宫素注射液促子宫收缩治疗。住院第6天查房,患者无发热,子宫复旧良好,阴道流血少,患者胃肠功能已经恢复,无肠胀气和肠梗阻现象,复查血常规正常,腹部伤口愈合好,给予当日出院。


四、注意事项

很高兴患者成功妊娠,手术后主要是预防产褥期感染、腹部伤口感染,因此要注意个人卫生习惯,勤换卫生巾或者护垫,注意清洗。产后建议尽早行盆底康复治疗,特别是产后1年内治疗效果最好,避免产后漏尿、子宫脱垂等情况出现。术后应注意休息,建议患者家属帮助分担带孩子的任务。此外,产后的患者易产生产后抑郁等心理疾病,患者家属应予以理解,注意患者情绪保护。产后鼓励母乳喂养,注意避孕,再次妊娠必须间隔18个月以上。


五、个人感悟

孕期做好定期产检喝中药,特别是到了孕晚期,因为医生会根据胎儿情况、宫缩情况、羊水情况、妊娠合并症等来具体安排住院时间。由于该患者未遵医嘱定期产检,导致错过了最佳住院催产的时间,并由于过期妊娠胎盘功能减退,导致羊水过少,甚至引发胎儿轻度缺氧,而医生及时给予剖宫产终止妊娠,才保证了母子平安。所以,通过上述病例提醒我们,妊娠期间定期产检,如有不适立即就医。

2023-11-22
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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