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摘要：流产后出现不孕症，不要过度惊慌，可尝试进行中医治疗。本例患者因多次流产而心情抑郁，导致肾气受损，继而出现不孕症。就诊后医生及时通过中西医结合序贯疗法，为患者补益肾精、调理气血，疏肝理气，使患者成功怀孕。孕后中西医结合治疗，积极保胎，疗效确切。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】不孕症、复发性流产
【就诊医院】山西中医药大学附属医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】中西医结合序贯疗法：前3个月，补益肾精、调理气血、疏肝理气（当归、川芎、酒萸肉、枸杞子、熟地黄、女贞子、醋鳖甲、柴胡、白芍)）+叶酸片；治疗3个月后，叶酸片+中药（炒白术、炒山药、杜仲、续断、桑寄生、淫羊藿、党参、白芍、柴胡、鸡血藤、路路通）；怀孕后，补益脾肾，固冲安胎（炒白术、炒山药、杜仲、续断、菟丝子、巴戟天）+黄体酮注射液保胎
【治疗周期】门诊治疗3个月，怀孕后门诊定期检查
【治疗效果】调理3个月后，成功受孕，现已怀孕7个月。
一、初次面诊
本病例为30岁的女性患者，于2021年7月15日初次就诊。我们详细询问患者过往病史，得知该名患者1年前怀孕3个月时发现胎停育，后行人工流产，流产后避孕3个月，现因未避孕6个月，但始终未孕而前来就诊。患者自述平素月经规律，月经周期为25天，每次持续6天，经量中等，颜色发红，伴有少量血块，同时还伴有轻微痛经。患者于2018年自然流产1次，此次末次月经为2021年7月13日。就诊时，完善患者的各项检查，包括性激素六项、优生优育五项、免疫抗体四项及叶酸代谢基因检测、同型半胱氨酸、彩超等检查。查体：患者心情低落、舌质红、苔薄白、脉弦细。综合考虑患者为脾肾亏虚，肝气郁结导致的不孕症及复发性流产。
二、治疗经过
待患者各项化验结果陆续出来，发现该名患者性激素六项、优生优育五项检查、免疫抗体四项检查均正常，叶酸代谢基因检测结果为CT型，同型半胱氨酸水平增高，为4.6mg/L。向患者及家属说明情况，表明此种不孕症是一个比较复杂的疾病，需要先行服用中药(当归、川芎、酒萸肉、枸杞子、熟地黄、女贞子、醋鳖甲、柴胡、白芍)补益气血、调理脾肾、疏肝理气，并且需要夫妻双方同时服用含有活性叶酸的叶酸片进行药物治疗3个月，待3个月后再行备孕。
三、治疗效果
患者治疗3个月后，复查同型半胱氨酸已恢复正常水平，继续服用叶酸片及中药(炒白术、炒山药、杜仲、续断、桑寄生、淫羊藿、党参、白芍、柴胡、鸡血藤、路路通)，同时开始监测卵泡，监测卵泡达到优势卵泡(1.8×2.0cm)时，嘱患者夫妻双方同房，结果一举受孕。怀孕后，给予固肾安胎的中药（炒白术、炒山药、杜仲、续断、菟丝子、巴戟天），并给予黄体酮注射液，保胎至12周，检查胎儿及孕妇一切正常后停药。综上，患者于调理3个月后，成功受孕，现已怀孕7个月。
治疗后产检B超图
四、 注意事项
经过一系列的积极治疗，患者成功怀孕，体会到了为人父母的感觉，我们也真心为患者感到高兴。但患者日后仍需注意以下几点：
1、按时产检，一旦出现任何不适，如胎动异常、腹痛、阴道出血等症状，不可掉以轻心，应及时前往医院就诊；
2、如果有二胎的准备，在下次怀孕前，患者要注意行内分泌和子宫畸形检查，排除上述因素干扰，同时需要注意应避开此前流产的时间段备孕，避免再次出现流产的情况。
五、个人感悟
因流产而导致不孕症是生育期妇女临床上的常见情况，此病例就是由于多次流产而导致的不孕症。中医认为，肾为生殖之本，肾所藏之先天之精源于父母的生殖之精，是构成胚胎发育的原始物质，肾精的强弱决定了胚胎发育的潜能。此病例流产2次，说明患者先天肾精不足，加之2次流产带来的沉重负担，导致了不孕症，故治疗时需要先补肾精，调气血、疏肝气，待肾精充足，肝气条件达到后再行备孕，能够提高怀孕几率，甚至可能还会一举受孕。