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57岁女性复诊发现肝血管瘤增大,手术治疗解决困扰!

杜宁肝胆外科主治医师
聊城市人民医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,本病例患者为57岁的女性,患有肝血管瘤多年,去年开始肿瘤生长速度较快,随来我院就诊。与患者及其家属商议后,决定给予手术治疗解决当前的困扰,避免肿瘤继续生长。手术比较顺利,肿瘤完全切除,手术创伤比较小,对身体影响比较小,患者术后恢复非常快。


【基本信息】女、57岁

【疾病类型】肝血管瘤

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下肝血管瘤切除术)+药物治疗(注射用青霉素钠、注射用奥美拉唑钠、葡萄糖氯化钠注射液)

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】肿瘤完全切除,疾病治愈


一、初次面诊

肝血管瘤是门诊经常遇到的病种,本病例患者发现肝血管瘤1年,最早发现的时候肝血管瘤只有5cm大小,但是今年复查已经生长至8cm,患者自述:肝血管瘤在继续生长,对于是否做手术自己也比较犹豫。所以我向患者解释道:肝血管瘤的手术指征相对宽松,如果肝血管瘤生长得比较快,建议尽早手术。因为肿瘤体积越小,手术难度越小,如果肿瘤体积越大,可能带来的手术难度及创伤就越大,给患者解释了相关的一些情况之后,患者决定住院做手术。


二、治疗经过

入院之后,为患者进行了强化CT检查,强化CT检查发现:患者的肝血管瘤位于右肝,而且压迫了重要的血管,为了更精准的手术,遂给予患者进行三维重建,目前术前的三维重建是对大手术比较好的辅助检查,有利于指导手术的精准操作。与患者家属沟通手术的风险之后,患者家属也同意进行手术治疗,在积极的术前准备后,全麻下为患者进行了腹腔镜肝血管瘤切除术,术中出血量约为200mL,手术用时2个小时,手术非常顺利。术后给予常规的注射用青霉素钠抗感染;注射用奥美拉唑钠抑酸;葡萄糖氯化钠注射液抗炎,患者术后恢复顺利。


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三、治疗效果

在术前做了强化CT检查,并根据CT生成了三维重建指导手术,所以术中的操作非常的精准,手术出血比较少,手术时间比较短,而且是做的腹腔镜手术,手术创伤非常小,所以患者在术后恢复的特别快,术后也没有明显的腹腔感染、出血、胆瘘等并发症,患者在术后第5天就拔除了腹腔引流管,并术后7天治愈出院。患者以及家属对于治疗感到非常满意,患者出院时说道:真是非常感谢您,解决了我的困扰,真是心理悬着的大石头落地了!


四、注意事项

很高兴经过治疗患者的病情痊愈,患者刚出院之后要以休息为主,逐渐增加运动量,逐渐增加营养,慢慢恢复元气。一般在术后1个月左右,可以恢复到正常的工作和生活。并且叮嘱患者术后1个月要来医院复查1次,因为有时术后可能会出现腹腔内残余的感染等情况。每年也可以做一次常规的体检,好多比较小的血管瘤发现不了或者可能继续长大,定期体检可以帮助排除一些隐患。


五、个人感悟

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,好多情况都是在查体时发现,大部分患者肝血管瘤的体积都比较小,此时不需要特别紧张,只需要定期复查即可。如果肝血管瘤大小变化不大,可以继续观察,每年做1次B超检查,如果血管瘤生长的速度比较快或者逐渐长大了超过了10cm,或者是血管瘤的位置特别不好,比如靠近重要的血管、重要的管道,这些情况都需要尽早手术治疗。

2023-08-26
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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