(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者突发耳痛、耳鸣、眩晕、呕吐,伴随着口角歪斜,与当地医院就诊后,无明显改善,遂于我院就诊。通过为患者查体以及行颅脑磁共振检查等,综合检查结果,诊断为亨特综合征,亨特综合征是常见的急性前庭综合征。与患者沟通后,通过药物治疗+前庭康复训练+针灸+按摩等综合治疗,患者眩晕、走路不稳、耳鸣等症状改善,面瘫逐渐恢复。
【基本信息】男、51岁
【疾病类型】亨特综合征
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】药物治疗(阿昔洛韦片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、银杏叶提取物注射液、甲磺酸倍他司汀片、甲钴胺片、胞磷胆碱钠注射液、红霉素眼膏)
【治疗周期】住院治疗14天,6个月门诊随访
【治疗效果】患者眩晕、走路不稳、耳鸣等症状改善,面瘫逐渐恢复
一、初次面诊
患者10天前突然出现眩晕,天旋地转感,恶心、呕吐,伴右耳痛,同期发现右侧耳廓多个水泡样凸起,自觉右耳耳鸣,无明显耳聋,1天后出现嘴角歪斜,右眼闭合不全,于当地医院输液后症状无明显改善,遂于我院就诊,查体发现:患者有左向水平自发眼震,无法站立行走,右侧耳廓见疱疹,右侧额纹消失,右侧眼睑闭合不全,口角左偏,左侧鼓腮漏气,行颅脑核磁共振检查提示脑内少许缺血变性灶。综合上述检查,考虑为亨特综合征。
二、治疗经过
我向患者及家属解释,患者为亨特综合征,可能由于水痘带状疱疹引起,病毒侵及面部以及前庭神经,并嘱咐患者放松心情,保证睡眠。给予患者输液治疗(阿昔洛韦片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、银杏叶提取物注射液、甲钴胺注射液、胞磷胆碱钠注射液),加口服药物(甲磺酸倍他司汀片),同时给予红霉素眼膏保护右侧眼睛。治疗期间,嘱患者自行按摩右侧面部肌肉,并给予针灸治疗,鼓励患者尽早下床活动,进行前庭功能训练。患者住院治疗14天后出院,出院后继续口服药物治疗(甲磺酸倍他司汀片、银杏叶提取物片、甲钴胺片),规律生活,继续面部肌肉按摩锻炼及针灸治疗,继续前庭康复训练,鼓励患者参加羽毛球、乒乓球等球类运动。
三、治疗效果
患者通过住院用药、针灸及前庭康复训练等综合治疗后,眩晕感明显缓解,走路不稳较前改善,快速转头等运动时仍有不稳感,自觉耳鸣缓解,面瘫症状较前改善,静态时仍有明显的面部不对称。通过出院后半年的继续治疗,患者眩晕感基本消失,走路不稳进一步改善,耳鸣缓解,面部表情静态对称,恢复正常生活工作节奏。治疗后,前庭功能检查,被动甩头结果明显改善,右侧三个半规管增益提高,扫视改善。
(前庭功能检查)
四、注意事项
很高兴患者通过治疗症状得到改善,患者出院后放松心情,保证睡眠,规律生活,均衡饮食,增强机体免疫力,每日行前庭康复训练,可适当进行羽毛球、乒乓球等球类运动,促进前庭康复,每日数次面部肌肉按摩锻炼。出院后半年内避免开车、骑车及高空作业等高风险行为,避免噪音及耳毒性药物。如出现眩晕、耳痛、面瘫、耳鸣、耳聋加重的情况或声音嘶哑、饮水呛咳等其他神经症状,应及时就医复诊。
五、个人感悟
亨特综合征是常见的急性前庭综合征,是水痘带状疱疹病毒感染所致,该病毒潜伏于面神经细胞内,一旦机体受凉、外伤、疲劳、免疫力低下,即可激活该病毒而发病。常见的表现为耳痛、耳部疱疹、面瘫、眩晕、耳鸣和耳聋,严重者可以累及大脑和神经,引起脑炎、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。因此,患者发现上述症状后,建议及时就诊,在医生的明确诊断下,积极治疗,最大限度的减少疾病的危害。