有来医生

51岁阿姨腹痛发热患阑尾腺癌,手术加化疗病情获控制

李悦胃肠与疝外科主治医师
昆明医科大学第一附属医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:51岁女性患者因出现右下腹疼痛、发热等症状时前来就医,通过B超、CT、结肠镜、病理检查等,确认为阑尾腺癌。对患者实行手术治疗+药物治疗+化疗的方式,治疗后病灶清除,右下腹疼痛、消瘦、乏力等症状得到有效控制。预后较好,随访没有复发征象。


【基本信息】女、51岁

【疾病类型】阑尾腺癌

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】手术治疗(根治性右半结肠切除术、周围淋巴结清扫)+化疗+药物治疗(盐酸哌替啶注射液、甘露醇溶液、磺胺嘧啶片)

【治疗周期】手术住院1周,随访2年

【治疗效果】病灶清除,右下腹疼痛、消瘦、乏力等症状得到有效控制


一、初次面诊

一天下午,诊室里来了两位女性,其中年龄较大的一位消瘦,表情痛苦,身子佝偻,双手捂住右下腹,在搀扶下,勉强走动。经过询问得知,这是一对母女,患者是年纪较大的母亲,今年51岁,一个月前出现无诱因的右下腹疼痛,断断续续,就诊于当地医院,给予抗炎治疗(具体药名不明),症状轻微缓解。一天前,右下腹疼痛加重,并且伴有发热,最高体温达到38度,但是无腹胀、腹泻。根据症状和体征,对患者进行了B超、CT、结肠镜检测。结肠镜显示回盲瓣呈唇形,阑尾区可见一溃疡性病变,考虑到癌变的可能,于是取病变区活检病理,发现癌细胞,诊断为阑尾腺癌。


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(病理报告)


二、治疗经过

入院后,考虑到患者就诊时疼痛明显,先给予盐酸哌替啶注射液止痛,安抚患者情绪。随后和患者女儿沟通,决定采用手术治疗,行右半结肠切除术,遂收入住院。患者住院时,态度良好,积极配合,完善了术前各项相关检查,未见明确手术禁忌证。术前3日,每晚用甘露醇清洁肠道,并使用磺胺嘧啶片减少手术并发症,术前一晚清洁灌肠,为手术作准备。术中,采用右半结肠切除术彻底清除患者病变组织。术后患者住院观察1周,恢复良好,无感染情况,可安排出院。安排化疗辅助治疗3个月,防止和延缓肿瘤复发。


三、治疗效果

行右半结肠切除术后,清除了患者的病变组织,也进行了周围淋巴结清扫。随后化疗的3个月内,要不断监测,判断肿瘤是否有复发的可能,医生和家属也在不断的安慰和鼓励患者,好在经检查阑尾腺癌没有再次复发,患者十分高兴,遂出院。经过本次治疗,患者右下腹疼痛的情况得到了解决,食欲增加,体重恢复,精神状态也有了极大的改善。随访复查两年,肿瘤没有转移复发征象,患者和家属十分满意。


四、注意事项

看到患者高兴出院的样子,我的内心也十分欣慰。阑尾腺癌患者,平时要注意症状检测和并发症检测,肠道功能未恢复前,可给予肠外营养,促进伤口恢复,此外要严格遵守医嘱,不得随意减药、停药、换药,一旦患者出现异常要及时和医生沟通,定期复诊检测腹部B超和CT。出院后的患者,不要情绪激动和过度劳累、戒烟限酒、避免过饱、防止对手术创口造成刺激。多食用新鲜蔬菜水果,减轻化疗带来的副作用。保持良好心态,亲属也应该给予患者更多的关心和照顾,增强患者自尊感,提高生活质量。


五、个人感悟

阑尾腺癌是一种罕见的阑尾疾病,为一种全身消耗性疾病,往往无特异性,容易被误诊为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿,应行病理活检检查明确诊断。阑尾腺癌患者需要积极配合医生治疗,通过外科手术和内科化疗的手段,改善愈后,延长生命周期。患者和家属更要注意,术后一旦发现异常情况,要及时和医生沟通,稳定病情,防止病情进一步恶化。如同本文患者,积极配合治疗,家属也给予足够的关心,心态良好,术后恢复和随访均无问题。

2023-11-21
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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