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摘要：本病例患者患有原发性胆汁性胆管炎，年轻时确诊，病情控制良好。但是随着年龄的增加，疾病导致的胆汁淤积越来越重，从而引发肝硬化。这次患者因为乏力、消化不好入院，住院后发现脾功能亢进造成贫血比较严重，同时肝功能差，给予患者输血治疗+药物治疗，经过积极的治疗后，患者肝功能好转，一般情况好转。
【基本信息】女、55岁
【疾病类型】原发性胆汁性胆管炎
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】静脉输血+药物治疗（人血白蛋白、甘草酸二铵注射液、熊去氧胆酸片）
【治疗周期】住院治疗2周，定期复查
【治疗效果】肝功能好转，一般情况好转
一、初次面诊
今天接诊一位患者，是我院一位同事的母亲，这位患者已经确诊原发性胆汁性胆管炎好多年，以前的主要症状为乏力、消化功能不良，经过检查确诊为原发性胆汁性胆管炎，又称原发性胆汁性肝硬化，截止目前，一直进行保肝利胆治疗，效果尚可。但是，这种病疾病不可逆，肝硬化的程度会越来越重，这次患者就诊的主要原因是发生了脾功能亢进，造成了贫血、血小板低，同时合并肝功能不全，为了改善患者一般情况将病人收入院。
二、治疗经过
入院之后，行血常规检查，血红蛋白为70g/L，属于中度贫血，患者贫血的症状明显。因此，给予患者输血治疗，静脉输注红细胞。检查肝功能发现：转氨酶轻度增高，胆红素轻度增高，但是白蛋白的水平较低，属于肝功能不全的状态，同时给患者输注人血白蛋白。通过积极纠正患者的一般情况，血红蛋白的水平逐渐升高，白蛋白水平也逐渐升高，患者的一般情况逐渐改善。但是，目前引起以上症状的主要原因，是原发性胆汁性胆管炎造成的脾功能亢进，同时合并肝功能不全的情况，仅通过甘草酸二铵注射液保肝、熊去氧胆酸片利胆，只是对症治疗，治标不治本，解决不了患者肝硬化的情况。后又为患者进行强化CT检查，发现患者肝脏呈肝硬化表现，肝脏萎缩，同时伴有脾大、脾功能亢进（如图），如果想彻底解决以上问题应该行肝脏移植手术，但是患者由于经济条件还有心理压力，目前还处于考虑状态。
三、治疗效果
患者入院后给予输血、输人血白蛋白、保肝、利胆的治疗，患者贫血较前改善，白蛋白接近正常，转氨酶、胆红素也接近正常，一般情况明显好转。患者的体力较前恢复，进食也逐渐恢复，进食量逐渐增加。但是患者出院以后，如果疾病控制不佳，症状特别容易反复，所以出院前叮嘱患者应及时观察自身情况，如有异常，及时就医复诊。
四、注意事项
很高些患者经过积极治疗，症状得到改善，但在日常生活方式的调整同样重要，需要注意：
1、饮食上，以清淡、易消化的食物为主，避免进食生硬、辛辣刺激性食物。生硬的、辛辣刺激的食物有可能会导致食管、胃底血管破裂，从而导致消化道大出血。此外，应加强营养，进食高蛋白食物，比如精瘦肉、鱼肉等，增强抵抗力，促进疾病的恢复；
2、生活中，应该多注意休息，因为目前患者有贫血的情况，不适合过多、过于剧烈的活动；
3、定期就诊，复查血常规、肝功能，如果肝功能的状态欠佳，建议在医生的指导下对症治疗。
五、个人感悟
原发性胆汁性胆管炎，也就是原发性胆汁性肝硬化，是一种先天性的疾病，没有明确的病因，属于一种自身免疫性肝炎，目前没有特殊的药物可以根治。这种疾病可以逐渐的造成肝硬化，从而带来一系列并发症。平常的药物治疗只能改善肝功能，如果想根治，应该考虑做肝脏移植手术，但是费用还有对病人心理压力又是非常大的。正如本病例患者，正在犹豫是否需要手术，从医生的角度而言，我本身建议手术，但是，经济压力、心理压力也不容忽视。因此，即使为患者采取保守治疗的方式，我依然会作出最大的努力，将病情对患者的影响降到最低。