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摘要：本篇患者为老年男性，因右上腹饱胀不适半月余来就诊，患者自述长期有胆囊结石及胆囊炎，但是并未进行手术等正规治疗。这次感觉症状持续加重，所以前来就诊，门诊行B超及CT检查提示胆囊占位，考虑胆囊恶性肿瘤，同时合并胆囊结石伴胆囊炎，通过胆囊癌根治术，肿瘤已根治性切除，患者恢复状况良好，且随访未见复发。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】胆囊结石、胆囊炎、胆囊恶性肿瘤
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗（胆囊癌根治术）+化疗
【治疗周期】住院治疗2周，门诊随访半年
【治疗效果】肿瘤已根治性切除，术后恢复良好，术后随访未见肿瘤复发
一、初次面诊
这位患者由于右上腹饱胀不适前来就诊，患者自述：右上腹一直有不舒服的感觉，好几年前就发现胆囊结石合并胆囊炎的状况，因为当时没有去正规的大医院就诊，只是在当地乡镇卫生院给予了消炎利胆治疗，治疗效果良好，但是症状容易反复。这次患者觉得症状比以前加重，所以来医院就诊。门诊行B超检查发现不但有胆囊结石合并胆囊炎的情况，而且同时胆囊内还有充满性向内生长的菜花样增生物。高度怀疑是胆囊结石造成了胆囊恶性肿瘤，随即将病人收入院。
二、治疗经过
患者入院后查了肿瘤标记物，发现CEA和CA199明显升高，这种情况高度怀疑是胆囊恶性肿瘤。随后给患者做了强化CT检查，强化CT发现胆囊内充满增生物，这种情况高度怀疑胆囊恶性肿瘤。同时CT没有发现其他远处转移，与患者家属沟通后，根据患者目前的CT报告，评估胆囊肿瘤可以切除，而且患者的身体条件可以耐受手术，患者及家属同意行手术治疗。随即给病人在全麻下做了胆囊癌根治术，术后的病理也证实是胆囊恶性肿瘤。术后患者逐渐恢复了正常饮食，术后恢复得非常顺利，于住院2周时准予患者出院，并嘱患者门诊随访半年。由于胆囊恶性肿瘤的恶性程度比较高，所以嘱患者术后进行6个周期的化疗。目前患者6个周期的化疗已经做完，术后复查没有发现肿瘤复发的迹象。
三、治疗效果
这位患者胆囊恶性肿瘤诊断明确，并及时进行了根治性手术，根治性切除肿瘤的手术效果相对较好，肿瘤已根治切除，且患者无其他不适症状及反应。经过术后辅助6个周期的化疗，进一步巩固了治疗效果。目前患者随访半年，患者术后恢复良好，没有发现明显的肿瘤复发，对患者的正常生活也没有影响。
四、注意事项
很欣慰患者经过手术治疗后病情得到有效控制，且无不适症状出现。但建议患者出院后仍然需要注意饮食，因为做术后，患者的胃肠道经过一定的改道，因此避免暴饮暴食，少食多餐，食用好消化的食物，避免进食油腻食物。另外患者还应该定期复查，通常恶性肿瘤在根治性术后，应该2个月复查1次，半年后可改为3个月复查1次。复查的目的主要是早期发现肿瘤复发，从而早期治疗，得到更好的治疗效果。
五、个人感悟
随着生活条件越来越好，胆囊结石的发病率也越来越高，从而诱发胆囊恶性肿瘤的发病率也随之增高。但是胆囊恶性肿瘤的发生有一定过程，往往是因为胆囊结石长期的炎症刺激造成，所以在胆囊结石合并胆囊炎的时候，应该早期治疗胆囊结石，可以积极预防胆囊恶性肿瘤的发生。如同本病例患者一样，如果在早期发现胆囊结石并胆囊炎的时候行腹腔镜胆囊切除术，就可以预防胆囊恶性肿瘤的发生，达到更好的治疗效果。所以如果有胆囊结石合并胆囊炎，建议及时就诊肝胆外科进行正规治疗，以免耽误病情。