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摘要：出现脑出血时，可能会引起肢体麻木无力、头痛头晕、恶心呕吐、意识障碍等现象，还可能会导致双眼一侧视野缺损，出现同向性偏盲的现象。此病例患者以双眼视物模糊、言语障碍，伴右侧肢体麻木无力来就诊，经检查后确诊为脑出血引起的同向偏盲。通过药物治疗后，患者的症状得以好转，视野缺损也得以恢复。
【基本信息】男、46岁
【疾病类型】脑出血引起的同向偏盲
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】药物治疗（醒脑静注射液+神经节苷脂钠注射液+依达拉奉注射液+注射用矛头蝮蛇血凝酶+甘油果糖注射液+维生素B1片）+心理辅导安慰
【治疗周期】住院治疗9天，1个月后定期门诊复查
【治疗效果】同向偏盲症状缓解，病情得以控制
一、初次面诊
患者于入院前15小时无明显诱因出现双眼视物模糊，走路不走直线，容易偏左，详细问患者诉现在眼睛里看东西和之前不一样，好像右半侧没了似的，伴言语障碍，能听懂他人问话，能说完整的话，含糊不清，伴右侧肢体麻木无力，上肢可抬举，下肢可行走，伴头痛，无头晕，无恶心无呕吐，无抽搐发作，今为求明确诊治遂来我院，随后安排患者入院治疗。
患者入院后给予完善头部CT、生化系列、血常规、双侧颈动脉彩超等检查。并了解得知患者既往有高血压病史，血压控制不佳，常年抽烟喝酒。检查结果显示患者一般状况良好，神志清楚，构音障碍，双眼求各项活动自如，双眼右侧同向性偏盲，无面瘫，感觉查体无异常，右下肢下肢病理征阳性，头CT显示左侧颞叶脑出血。
二、治疗经过
与患者及家属沟通患者的具体情况后，决定给予醒脑静注射液进行脑保护，神经节苷脂钠注射液营养神经，依达拉奉注射液抗自由基，并给予注射用矛头蝮蛇血凝酶止血，及甘油果糖注射液脱水，同时给予患者心理辅导安慰。
三、治疗效果
通过9天的药物治疗，患者的视野缺损、言语笨拙、肢体无力症状缓解，精神面貌较前好转，考虑患者无其他临床症状及不适，准予患者出院。并嘱患者用维生素B1营养神经，出院后保持低盐低脂饮食，控制血压，1个月后定期在门诊复查。
四、注意事项
很欣慰患者经过药物治疗后，症状得以明显好转，且病情得到有效控制。建议患者除了遵医嘱用药治疗外，应做到定期就医复查，以及时监测病情。另外出门时，尽量他人陪同，避免遭遇危险。出院后注意休息，避免情绪激动，避免排便用力，如果出现不适症状，或原有症状加重，要及时就医，若导致脑出血量大的话，需要手术治疗。在生活中应当低盐低脂低糖饮食，戒烟戒酒，适当锻炼，可以进行一些低强度的有氧运动，如散步、打太极等。
五、个人感悟
由于患者伴有颞叶能障碍，伴有言语笨拙，右侧肢体无力，在常规脱水、脑保护、止血等治疗脑出血的药物基础上，辅助B族维生素，例如维生素B1片等，通常能取得良好的效果。但需要注意，如该患者一样为颞叶脑出血的患者，容易合并精神症状，例如大喊大叫、打人等，家属需要格外重视，并定期到医院复查头CT，如出血量大的话需要及时神经外科手术治疗。