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中老年视力下降视物变形,警惕视网膜黄斑病变

张璐眼科主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要: 本病例患者出现双眼的视力下降、看东西变形、看东西有黑影,要警惕是不是眼底黄斑出了问题,由于该病多发生于45岁以上的中老年人,因不能引起重视而忽视了尽早就医检查的重要性,疾病不能得到及时治疗,最终导致失明。该患者及时就医,通过药物和手术治疗,视力得到了良好的恢复。


【基本信息】女、63岁

【疾病类型】年龄相关性视网膜黄斑病变(双眼)、白内障(双眼)

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】玻璃体腔内注药术(阿柏西普)+药物治疗(左氧氟沙星滴眼液)

【治疗周期】术前药物注射3个月,住院手术治疗24小时后出院,1、4个月时复查

【治疗效果】视力得到有效提升


一、初次面诊

患者自述双眼视力下降半年伴视物变形、眼前有黑影,状态较焦虑,现已经影响了正常的生活。视力检查双眼仅0.1,裂隙灯检查有双眼晶状体浑浊,由于患者一直以来没有进行过眼科检查,应患者要求,我们为患者进行了眼科常规检查。

B超结果显示双眼玻璃体混浊;OCT(黄斑)显示双眼黄斑前膜,黄斑水肿;眼底照相表现出双眼眼底可见渗出。

综合以上检查及患者的症状,可以确诊患者患双眼白内障,双眼年龄相关性视网膜黄斑病变。


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二、治疗经过

由于患者独居且患高血压、冠心病等基础疾病,对视力要求更加迫切,跟患者及家属交代病情后,患者状态比较焦虑,我们给患者讲解了该疾病的治疗,可以眼球内打1针抗VEGF药,这种药是新兴的专门对患者疾病有效,我们给她详细介绍了药的种类,并且经过和家属沟通,选择阿柏西普这一德国进口的特效药,并与患者介绍这种药前3个月需要每个月打1针,之后根据病情再选择打药时间,虽然每个人对药的敏感程度不同,但基本都可以提高视力,患者表示可以理解并且同意这种治疗方法。后患者约了眼球内注药手术的时间,术前我们为她开了左氧氟沙星滴眼液,手术安全进行,当天就出院了,嘱患者1个月后来院复查。


三、治疗效果

手术非常成功,手术后患者的身体和精神状态都很好,无其他不良反应或症状,当天出院。

患者1个月来复查,患者自己感觉良好,与患者沟通该药需要连续注射3针,第3针注射完成后患者再来复查,表示视力提高,视力测试双眼0.3,现在自主活动已经不受限制了,十分有信心。随后与患者沟通等黄斑变性治疗巩固后,可以行白内障手术,视力可以有进一步大幅度提高。


四、注意事项

由于患者独自生活且比较焦虑,我们对其进行了安抚,患者按时来医院注药手术,并积极进行手术治疗,术后复查恢复效果良好,患者视力得到提高,对此也感到很欣慰。但还是建议患者出院后也要注意随时观察眼睛的变化,观察有没有再出现眼前黑影、视物变形等不适症状,生活中要注意用眼卫生,饮食清淡、营养,注意休息,避免用眼疲劳,避免在强光下视物。


五、个人感悟

年龄相关性视网膜黄斑变性主要发生于中老年人,由于老年人对疾病的认识不足,导致疾病越来越重,再加上好多老年人都有眼表的慢性病,来看病时已经严重影响了正常生活,甚至到了致盲的地步。建议患者平时可以佩戴遮光眼镜、保证睡眠质量、减少感冒次数等措施来预防此病,如果出现了视力下降,要到医院进行眼科体检,并且每年都要进行简单的检查,早发现早治疗,如病例患者一样通过积极的配合治疗,视力可以得到有效提高。

2022-06-02浏览
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