手有针刺感的原因可能有呼吸性碱中毒、颈椎疾病、情绪问题、颅内疾病、周围神经疾病等，具体如下：
第一、呼吸性碱中毒：呼吸性碱中毒是指进行过快、过深的呼吸，导致体内二氧化碳浓度过低，出现呼吸性碱中毒，手有针刺感；
第二、颈椎疾病：颈椎疾病主要是颈椎骨质增生和椎间盘突出，压迫相应的神经会导致上述症状；
第三、情绪问题：情绪的过于紧张、焦虑也会出现躯体化的症状，其中包括手有针刺感；
第四、颅内疾病：如癫痫、脑血管疾病等也可以导致上述现象；
第五、周围神经疾病：尤其是糖尿病周围神经病变的患者，在早期会有手有针刺的感觉。
因此，手有针刺感可由多种病因导致，要根据患者的病理类型来决定下一步的治疗方案。