肋骨手术之后有胸腔积液是正常的病情变化，主要有以下几方面原因：
1、本身肋骨损伤就可以出现胸腔积液，有可能在手术之前胸腔积液不明显，检查体现不明显，是因为整个病情的变化还不是那么快，体现的不是那么多。
2、如果本身肺脏的功能不是很好，在做完手术之后因为长时间的卧床，加上肋骨手术部位疼痛，呼吸运动不像正常那样，就容易产生坠积性肺炎，出现肺部的感染，加上原有的病情变化，胸腔积液增多，上述的情况就体现的更加明显。
3、如果肋骨本身损伤严重，也有可能出现肺部的挫伤，这也是引起胸腔积液的原因，具体的治疗方案要根据胸腔积液的特点以及产生的临床症状来判断。